满灌疗法,又称“冲击疗法”。它是鼓舞求治者直接接触引致恐惧焦虑的情形,坚持到慌张觉得消逝的一种快速行为治疗法。著名行为治疗专家马克斯(Marks)在谈到满灌疗法的根本原理时指出:“对患者冲击越忽然,时间持续得越长,患者的心情反响越激烈,这样才干称之为满灌。疾速向患者呈现让他惧怕的刺激,并坚持到他对此刺激视而不见为止,是不同方式的满灌技术的共同特征。”
运用满灌疗法,治疗一开端时就应让求治者进入最使他恐惧的情境中,普通采用想象的方式,鼓舞病人想象最使他恐惧的局面,或者心理医生在旁边重复地、以至诲人不倦地讲述他最感恐惧情境中的细节,或者运用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情形,以加深求治者的焦虑水平,同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。在重复的恐惧刺激下,即便求治者因焦虑慌张而呈现心跳加快、呼吸艰难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反响,但求治者最担忧的可怕灾难却并没有发作,这样焦虑反响也就相应地衰退了。或者把求治者直接带入他最惧怕的情境,经过实践体验,使其觉得也没有招致什么了不起的结果,恐惧病症自然也就渐渐消弭了。“习能镇惊”是满灌疗法治疗的要诀。国外报道,即便病程超越20年的恐惧症,经过3-15次满灌治疗,也有希望治愈。
满灌疗法的普通原理是:由于恐惧是经过经典和条件作用而学习得来的,因而,恐惧行为是一种条件反响。某一事物或情境在一个人身上所惹起的恐惧体验,会激起他产生逃避行为,而不论此事物或情境能否真的构成了对他的要挟。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱,从而起着负强化的作用。
满灌疗法强调快速地、长时间地暴露于病人感到恐惧的刺激物,此经常伴有激烈的心情反响;而系统脱敏规律强调按照事前拟定的焦虑层次逐级暴露,与此同时使心身完整放松。当然,两种办法的辨别是相对的,它们之间并没有严厉的界线。由于满灌疗法也可逐步暴露,而系统脱敏法的变式中也有事前不停止放松锻炼的。满灌疗法被称作是以学习理论为根底的心理动力学行为疗法,这种疗法可被看作是完成心情冲击的一种技术。它强调经过虚拟的、令人恐惧的故事而使病人产生激烈的心情反响,故事的内容既包括病人所报告的令他恐惧的事物,又有治疗者所假造的资料。
满灌疗法,与其它的行为办法一样,都是来自于心理学关于学习的研讨。但在此以前一些学者曾经留意到,直接进人恐惧的理想生活情境能够消弭某些恐惧症病人的恐惧行为。
二、满贯疗法的运用
许多研讨标明,满灌疗法可被用于包括抑郁症、恐惧症、强迫症和肉体团结症病人的普遍问题。剖析标明,这些病人所具有的一个共同特性是“惧怕”。因而,冲击疗法的理论根据可能与行为主义心理学的恐惧症形式有关。恐惧症的最有影响的行为形式是“习得形式”。这个形式以为,恐惧症是经过条件反射而学习得来的,病人的恐惧反响是不认识的、非自主的。一种刺激物,由于它与恐惧的心理体验在时间上的屡次联络,而逐步变成恐惧反响的条件性刺激物。尔后每当这个刺激物呈现时,都会惹起恐惧的心情反响。每当病人感到恐惧时,通常都会作出逃避的行为反响—远远地分开这个令他感到恐惧的刺激物。随着病人与该刺激物间间隔的加大,病人的恐惧体验便逐步削弱。反过来,恐惧体验的削弱又会强化病人的逃避行为。这种强化被称作“负强化”。从而,就构成了一个恶性循环,其结果是病人对这个刺激物产生持续的和不用要的(或不合理的)恐惧,不得不采取逃避的行动。为了能事前避开这个刺激物,病人对与这个刺激物有关的一切事物和提示都变得极为敏感。如广场恐惧症患者开初可能只对空阔的场所感到恐惧,但一朝一夕病人不只惧怕一个人耽在空阔的场所,而且惧怕一切空间,如怕上街、怕进电梯、教室等。
依据恐惧症的习得形式,要治疗恐惧症就必需突破上述的恶性循环。可采用的行为技术之一就是冲击疗法,即让病人直接面对惹起他高度焦虑和痛苦的情境、事物或思想,而不允许他逃避。固然开头常常会形成激烈的恐惧反响以至惊慌,但随着暴露时间的延长,恐惧反响只会逐步削弱。最后,该刺激物同恐惧反响间的联络就会肃清,恐惧症便也随之被解除。
上述关于冲击疗法理论根底的解释是行为治疗者中有代表性的见地。但也有人发现,在许多恐惧症病人的病史调查中找不到与恐惧症产生有关的创伤性阅历,因此难以用条件反射学说或习得形式停止完整合理的解释。认知行为治疗者们以为,恐惧症病人的恐惧反响是以错误的认识和诱发焦虑的自我暗示为中介的,正是由于病人对刺激物作出与它的性质不相称的错误判别和评价,才招致他对该刺激物产生不用要的恐惧。恐惧症患者有选择地惧怕一些事物、不惧怕另一些事物,便是对认知派观念的一个有力的支持。
这些剖析阐明,满灌疗法的理论根底和作用机制尚须作进一步讨论;满灌疗法固然能够在某些神经症病人的治疗中显现其作用,但它还不是曾经完备的一种心理治疗办法。
三、顺应范围
此疗法的顺应症和系统脱敏疗法一样,对某些恐惧症、焦虑症、强迫症效果较好。至于对哪些病人采用此法,还要思索他的文化程度、暗示水平以及发病缘由等多种要素。
四、办法与技术
满灌疗法的治疗步骤是:
1、主要治疗目的。要认真找出惹起求治者恐惧焦虑的事物、人物或场景,以便布置系统的主攻方向。
2、治者讲明治疗的意义、目的、办法和留意事项,请求高度配合,树立刚强的自信心和决计。特别请求求治者暴露在恐惧情形中不能有丝毫逃避意向和行为,且最好获得家眷配合。
3、期间应布置“家庭作业”,不时锻炼,稳固治疗效果。
4、者可采用示范法,必要时随求治者共同停止治疗锻炼,鼓舞求治者树立自信,大胆治疗,促进暴露。
5、系统肌肉放松法等锻炼办法,在作好充沛思想准备的状况下停止满灌治疗。
五、留意事项
在详细运用时,要思索求治者的文化程度、需求暗示的水平、发病缘由和身体情况等要素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和接受力低的患者,不能应用此法,以防发作不测。运用满灌疗法时应留意:
1、求治者阐明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只要求治者体验到严重慌张,面对惧怕,并且忍受1至2小时以上,恐惧焦虑心情才会逐步消逝。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后,就会起到控制病情的作用。
2、许有逃避行为,否则会加重恐惧,招致至失败。
3、此法,必需对求治者的身心情况有深化的理解。否则不只会影响疗效,而且有可能发作不测