认知行为疗法是一组经过改动思想或信心和行为的办法来改动不良认知,到达消弭不良心情和行为的短程心理治疗办法。具有代表性的有埃利斯的合理心情行为疗法(REBT),贝克和雷米的认知疗法(CT)和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。和行为的理论假定,经过认知和行为技术来改动求治者的不良认知,从而矫正并顺应不良行为的心理治疗办法。
认知疗法是新近开展起来的一种心理治疗办法,它的主要着眼点,放在患者非功用性的认知问题上,企图经过改动患者对已、对人或对事的见地与态度来改动并改善所呈现的心理问题。
认知治疗(Cognitive Therapy)—协助当事人去修正不实在际的信心,假定和自动化思想。由于这些都会影响他们的心情和干扰生活功用。例如 :一位独一在地震中生存的当事人,可能会将家人的死因归咎于本人身上而产生激烈的罪反感。因而,认知治疗的主要目的就是协助当事人找出不合理的信心,并且去对立它,进而采取更实践的想法和行动来均衡心情。教诲病患运动,可降低心情迫力下的畏惧和过度关切身体病症。治疗期限通常每周一次持续一至三小时,做8至12次。学习如何有更佳的自我掌控,于某些情境下不适的平复技巧。某些个案在谘商中须服用药物以降低不适,而药物降低或停用,须与专业人员讨论。当人因某些情况致身体、心情不适,认知谘商是最佳治疗方式。
在叙说事情阶段或者在行为暴露时,治疗师必需亲切地倾听来访者的陈说,倾听他们荒唐的想法。治疗师能够选择重点放在来访者的叙说上,改动他们原有想法以及重新建构事实和反响方式上。
认知疗法早期阶段重点在教诲上,治疗师给予来访者一个可了解范围内的反响方式和表现出来的种种病症;再提供一个了解创伤后反响的模型,这也将进一步协助来访者产生一种可选择的叙说方式。
应用治疗师点点滴滴搜集起来的信息作为动身点,去积极地探明来访者的消极、无认识的想法和信心,这些仍需求遭到来访者本身的监控。
在认知行为治疗中,可采用许多认知干预技术和行为矫正技术,下面分别引见.
(一)一些常用的认知技术
1.认识自动思想
在激起事情与消极情感反响之间存在着一些思想活动,能够是消极的自我陈说或是心理想象。例如,某患者看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反响之间他有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐惧的想象。患者通常未认识到这局部习气的思想活动,称为"自动思想"。治疗可用Ellis的ABC理论阐明激起事情与反响之间有信心或思想活动B的影响作用,协助患者认识自动思想的存在和影响。
2.罗列认知歪曲
患者的心理或行为障碍与认知歪曲或错误亲密相关,受其影响。向患者罗列出认知歪曲,能够协助他进步认知程度和矫正错误思想。下面是几种常见的认知歪曲。
客观臆想 缺乏依据,客观武断揣测。如某患者某件工作未做好,便推想一切的同事会因而看不起她。
一叶障目 置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的总是而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。
乱贴标签 即消极偏面地把本人或他人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于本人,并以为本人是个"坏母亲"。
非此即彼的绝对思想 以为不白即黑,不好即坏,不能容错误,请求十全十美。例如某位患者有一次考试未到达预定目的,便以为本人是个失败者,一切都完了。
3.改动极端的信心或准绳
用理想的或理性的信心或准绳替代极端或错误的信心准绳。例如,某一极端的信心是:我应该并且一定要得到我想要的东西,这是我的权利,相应的更理想的自我陈说是:虽然我十分想得到某件东西,但我只是有权益去争取,并不意味着我一要得到或他人一定要给我才行。另一极端的信心是:假如我为某事努力工作,就应该取得胜利。相应的理想的信心能够是:一个人无法保证事事都能胜利,努力并不等于胜利,而只是胜利的一个条件。
4.检验假定
认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个办法是检验支持和不支持某种错误假定的证据。例如,某一患者在遭到波折后,以为本人"一事无成"、"他人都看不起我"十分抑郁,实践上,他胜利地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。检验假定这一过程不只协助患者认识事实,还能发现本人对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。
5.积极的自我对话
此技术施行办法有二种,一种是要患者坚持每天回忆并发现本人的优点或优点并记载:另一种办法是要患者针对本人的消极思想,提出积极的想法,如下面例子所示:
消极想法 积极想法
我很愚笨 我会聪明些的
我从不晓得如何讲话 我可以考虑一些总是并表述分明
我没希望了 只需努力,我会改动的
我太脆弱了 我会刚强起来的
6.三栏笔记法
前面引见的一些办法能够经过此法实验,让患者在笔记上面画二条坚线分出三栏,左边一栏记载自动思想,中间一栏记载对自动思想的剖析(认识歪曲),右边一栏记载明智的思想或对状况重新剖析答复。下面是三栏笔记的例子。
自动思想 剖析(认识歪曲) 明智的思想
我从末做过一件象样的事 概括过份 事实上我许多事都做得不错
儿子学习不好,这是我过错, 我是一个坏母亲 乱替标签 我孩子学习不好并非一定是当母亲的过错,他本人的努力, 教师的协助都有影响。
我身体不好,我没有用了。 一叶障目 身体不好只是暂时的,经过治疗和锻炼是会好转的。
三栏笔记法常作为患者的家庭作业。
(二)一些常用的行为技术
7.等级任务布置
应用化整为零的战略,让患者按部就班,逐渐完成若干力所能及的小任务,最后完成完成大任务的目的。例如,有一老太太,不断想整理贮藏室,但一想到任务困难便畏难而退了。在治疗者指导倡议下,她将清算工作分十次停止,每次只清算1-2个箱子,这样,她不再感到畏难和力不从心。
8.日常活动方案
治疗者与患者协商协作,布置一些患者能完成的活动,每天每小时都有方案和任务。活动的难度和请求随患者的才能和心情改善而进步。这项技术既可协助患者的效应用,心里踏实,又可改动患者的心境。
9.控制和高兴评价技术
此法常与日常活动坟划分离应用,让患者填写日常活动记载,在记载旁加上两栏评定,一栏为控制或艰难水平评分(为0-5分,0表示容易,5表示难度最大);另一栏为高兴水平评分(0-5级评分,0表示无高兴可言,5表示十分高兴)。经过评定,多数患者能够发现本人的兴味和胜利方面以及高兴而有趣的活动,同时还可起到检验认知歪曲的作用,如某患者以为本人什么都不行,作不了任何事,或者作了也不会有意义。经过评价,他认识到本人还是能作一些事,作了以后也有高兴和轻松感,并觉得有些意义。
10.教练技术
即治疗者为患者提供指导,反应和阳性强化,协助患者剖析问题,发现问题,当他有艰难时给予鼓舞,有进步时给予强化。
11.其它
包括指导发现问题,自我发问法,利敝剖析法,改动希冀程度,自自信心锻炼,脱敏、示范等