人格障碍，是心理功用的缺损，主体短少对激动的自我管理才能，表现出情感和行为的不盲目和失控制状态，临床表现为情感和意志行为的异常。所以，人格障碍者较少有“自我认识到的心理抵触”（说得有些绝对，由于是跟神经症病人相比），却主要表现为人际关系的抵触。
人格障碍的诊断，请求年龄在18岁以上。
人格及其障碍的构成
人格障碍的构成，主要是在幼年心理开展阶段，特别是在出生后的6个月至18个月以至36个月之间，或者说是在出生后半岁至1岁半或至三岁之间，即马勒说的“别离-社会化阶段”。在这期间，母婴关系的好坏直接影响着婴儿心理功用的构成。
先回忆一下“共生期”的特性。
婴儿出生后的1-6个月，为“共生期”。此时母亲与婴儿在身体接触上和心理上是融为一体的，母亲给婴儿的良好照顾，可使婴儿体验到幸福感和无所不能感。
再看“别离-个体化”阶段
6个月开端，随着婴儿心理功用的开展，他逐步认识到本人与母亲是两个不同的个体。婴儿原来的“无所不能感”遭到打击，呈现了本身“弱小感、无能感”，即他可以领会到，分开妈妈，本人就难以存活。这时在婴儿内心就呈现了对别离的恐惧感，即“别离焦虑”，同时随同着“别离-社会化”的心理开展进程。
在这个进程中，假如孩子可以继续得到母亲的良好照顾，他会继续内化母亲的良好形象，在内心构成“好妈妈”的客体表象。在理想妈妈暂时分开的时分，孩子就靠心中的“好妈妈”表象来支撑本人的“弱小感”、“无能感”，冲淡由别离招致的恐惧感。所以，好妈妈是孩子内心的平安岛。孩子好像飞机，好妈妈好像航空母舰，飞机从航母上起飞，无论飞多远，只需飞行员内心晓得有航空母舰的存在，内心就会感到踏实。
好妈妈的特性：
1、积极关注而不是无视孩子。主动凝视孩子，对孩子作出各种表情动作来呵护孩子。
2、接纳孩子的一切，并对孩子的一切变化和行为坚持敏感，作出即刻反响。当孩子笑了的时分，妈妈也马上笑起来。当孩子哭了的时分，妈妈也皱起眉头，以关切的眼光看着孩子，心里想着“刚给你喂过奶了，你怎样还哭？哦，一定是尿了，难受了”然后就去检查尿布或换尿布。
3、好妈妈前后分歧、一直如一地爱她的孩子，而不是忽冷忽热地变化无常。好妈妈的前后分歧性，让婴儿取得肯定感，平安感。进而让孩子产生自信、自尊和对别人的根本信任。
4、对孩子具有共情的才能。尊重孩子的心理开展需求，假如孩子要拧着身子从妈妈的怀抱里下来去玩“玩具”或去找小朋友游玩，妈妈会尊重孩子的心理需求，放开孩子去游玩，而不是抱住不放，剥夺孩子自主决议、独立生长的时机。
（闲话：心理治疗中，好的治疗师应该具备以上“好妈妈”的根本特征。）
当然了，好妈妈并不是寸步不离的，好妈妈偶然也会短时间地分开孩子。好妈妈有时分也偶然对孩子发脾气，以至是无视孩子。这时分，孩子就会在内心产生痛苦体验，这些痛苦体验也是由妈妈形成的，所以，孩子就会简单地以为，除了有一个“好妈妈”能够让本人呈现幸福感之外，一定还存在一个“坏妈妈”让本人产生痛苦感。与“好妈妈”相对应的是“好孩子”，与“坏妈妈”相对应的是“坏孩子”。
在“别离-社会化”进程中，孩子如何应对“别离焦虑”？
一、消极应对（本能的反响、无法之举），招致心理功用缺损，呈现病态人格。特别是在母爱中缀的状况下，孩子就会在内心虚幻地构筑一个“绝对理想化”的“好妈妈”和“好孩子”，同时也绝对化地在内心虚拟出极端的“坏妈妈”和“坏孩子”的形象，这突出表现为“割裂”的心理状态。加之在眷恋、控制、自信、自尊、对别人的根本信任、自我行为控制方面的不同表现，构成了不同类型的人格障碍。
详细剖析描绘如下。
1、继续坚持“弱小感”，增强对母亲的眷恋。假如母婴关系“停滞”在这里，直到成年后依然是不敢分开母亲，要继续停留在母亲怀抱中，享用母亲带给他的幸福和快乐，就会表现为“依赖型人格”。这时，主体固然有弱小感，但短少对“弱小感”的对抗，短少对抗和独立的内在请求和自自信心，不能经过本人的努力去取得快乐和价值感。
2、假如在“别离焦虑”的同时，由于怕失去眷恋的对象，于是对眷恋的对象（普通是母亲）停止过度控制，并憎恶母亲，同时（特别是在经常被母亲驳回的时分），就对本人停止过度控制。这种由于内心缺乏平安感而招致的过度控制，就最终表现为“强迫型人格”。其内心的主要情感是“恐惧感”或“不平安感”及对此感受的对抗。
3、假如“好妈妈”与“坏妈妈”不能被后续的母爱所整合，在婴儿的内心继续坚持隔裂（splitting），并坚持到成年，就会开展成“边缘型人格”。此时，不只“好妈妈”与“坏妈妈”是割裂着的，孩子内心的自体（self）“好孩子”、“坏孩子”也是割裂着的。他本人都无法认识到本人的割裂。边缘型人格，防御机制的主要特性表现为割裂，其内心最突出的情感是“弱小感”和对“弱小感”的对抗。
4、假如“坏妈妈”占了主导位置，孩子就难以树立起对别人的根本信任，并会确信“别人根本上是坏的”，孩子在跟他人交往的时分，就会呈现“人际不平安感”，时时处处防着他人，以为本人时辰会遭到他人的暗算，这样以“人际不平安感”为中心的人格类型就是“偏执型人格”。
5、假如孩子遭到妈妈的漠视、以至是敌意的看待，孩子就会争获得到别人的关注，以至认同了他人的敌意，孩子主动以敌意以至是暴力看待别人，就会表现为“反社会型人格”。
6、假如孩子没有得到好妈妈的充沛呵护，他感到本人是不心爱的，还继续梦想回到“共生期”的幸福感，继续盼望得到妈妈的接纳、呵护，孩子就对本人能否是一个“好孩子”产生疑心，婴儿愿意做一个“心爱的好孩子”，但又对此没有自信心。这时，就表现为“盼望别人给予无量无尽的赞誉”，经过别人的赞誉，来不时证明本人是多么的心爱。这就会表现为“自恋型人格”。
7、假如孩子在共生阶段，都没有领会到“幸福感”和“无所不能感”，孩子的内心就是一个冰凉的内心世界，他没有愿望眷恋别人或与他人交往。所以就会表现出“冷漠、孤单、怪僻”等特性，这就是“团结样人格”。
8、假如幼年没有得到母亲足够多的关注、接纳，婴儿的各种请求总是被母亲否认或回绝，他就会疑心本人的才能和价值，疑心本人能否会受别人欢送，变得开端讨好他人，迂回地得到别人的关注和接纳。在社交场所，固然有愿望表现的愈加优秀并被他人关注和接纳，但是由于内心太缺乏自信和自尊，在社交中存在太过严重的慌张感和焦虑，致使他最终对社交采取了逃避行为。这样的行为在成年人身上持续地存在，就被称为“焦虑（逃避）型人格”。
二、积极应对，构成正常人的心理功用
在别离-社会化阶段，假如婴儿可以继续得到母亲的良好呵护，婴儿依托他心中的“好妈妈平安岛”，能够越来越长时间地分开妈妈，越来越远间隔地分开妈妈，培育本人的自主性和独立性，树立起“以自我才能和价值感”为重心的积极悲观的自我认识，对未知世界感兴味，并分开妈妈主动去探究，充沛享用由于自我独立和努力所带来的幸福与快乐。
在好妈妈的继续呵护下，婴儿内心的对“好妈妈”、“好孩子”的梦想就会逐步向理想层面靠拢，比拟接近理想，对妈妈和本人都没有过度不实在际的请求。同时，他会逐步认识到，“好妈妈”和“坏妈妈”是同一个人，妈妈和我是两个不同的人，我要尊重和承受这个不怎样圆满的、理想的妈妈，同时，也能够把“好的自我”与“坏的自我”整合在一同，最终承受这个不尽完美的自我。这样就完成了婴儿与母亲的别离，同时也完成了“好妈妈”与“坏妈妈”、“好孩子”与“坏孩子”的整合，表现出“自我尊重”的、同时可以做到“同等水平地尊重别人”的、“理想而积极”的人格特征。
特别阐明
虽然强调“人格障碍的构成主要跟3岁以内的母婴关系有关”，但是要留意：
1、上述的“消极应对”与“积极应对”，并不是截然的两种方式。实践上，这两种方式经常是堆叠并列地被儿童所发挥和运用。所以，每个人内心都存在着消极应对的方式，特别是在后来遇到应激事情打击的时分，这些消极应对方式就更可能会表现出来。
2、母婴关系不是招致人格障碍的独一、充沛的要素。固然我们强调母亲的重要性，但同时，同样的母婴关系不良，婴儿也可能会呈现不同的心理开展方向，表现出不同的人格特性。这是婴儿的内在能动性决议的。
3、固然婴儿心理开展的早期阶段，是后来心理开展的前提和根底。根底好，对后续的心理功用开展是有利的，但是，单有好的根底，并不能保证后续开展也一定是好的。好像盖楼，地基不好，就难以盖成结实的高楼，但是，地基好并不能保证或招致后面每层盖得都好。
4、强调婴儿早期心理开展阶段的重要性，并不意味着，三岁前就完成了这些心理功用，也不意味着今后就不能够改动。许多心理功用是在三岁后依然在继续开展和完善的。而在这个开展完善的过程中，人格在坚持相对稳定的同时，也能够发作某些改动。比方，即便心理安康的，遇到严重事情后，个性也能够发作改动；即便幼年存在心理发育不良，有心理功用缺损，在后来的生长中，也是能够不时停止补偿的。这正是人格障碍之心理治疗得以存在的根底。
5、人格障碍是依据人格中最突出的某些特性停止类型的划分，但这并不意味着“某种人格障碍就只要某种心理特性，而没有其它别的人格特性。”或者说，人格障碍的分型是相对的、人为的，类型之间是能够有穿插的（不同人格类型的“共存”或不同人格障碍类型的“共病”）。
6、肉体剖析对人格障碍的治疗和干预，其中一项最根本的工作是“做病人的好妈妈”，即“治疗师是来访者内化的客体”，让来访者在治疗师营造的模仿的“好妈妈”的治疗情境中，重新生长一遍。当然，这个过程是一个非常迟缓的过程，这也就是肉体剖析疗法（包括神经症病人的人格完善）为什么需求很长疗程的一个主要缘由。同时，在人格障碍肉体剖析治疗的过程中，在作病人重新内化的“好妈妈”客体的同时，要留意严厉设定治疗师与来访者的界限，并调动病人本人的自我管理才能，发挥来访者自我管理的能动性。假如来访者人格障碍太严重，完整没有了自我反省和自我管理才能，就只能对他停止肉体剖析式的心理支持疗法，或者痛快停止行为指导式的心理治疗。因而，肉体剖析治疗只能协助那些比拟轻一些的人格障碍患者。
7、经典肉体剖析理论，特别是后来的“客体关系理论”等，都对人格障碍的构成停止了大量的理论讨论。大家能够去细致阅读这些文献材料。在这里，我个人应用所学肉体剖析理论对各种人格类型的特性停止剖析和描绘，是一种讨论性质的，这并不意味着曾经得出了最终的结论，因而欢送大家对此展开讨论，对上述观念予以批判指正。知春寒
