知春寒  精神分析疗法之所以能起作用，主要是因为以下两个关于人性的重大发现：一个重大发现是“强迫性重复原则”也就是每个有儿童期心智发育缺陷的人都会不自觉地、被迫退到心理层面挫折的心理发展阶段，在现实中重现童年的创伤和经历，重复童年的痛苦情结和关系。比如没有完成俄狄浦斯阶段的有俄狄浦斯情结的男性，会继续与女性形成实质性的心理俄狄浦斯关系，关系的模式和内容会与童年时期的母子关系惊人的相似。这就好比一个人会不断揭开伤口上的纱布事实上，这是一种本能的努力，试图治愈童年的创伤但是，这种努力会类似于小时候努力的结果，总会以失败告终结果失败会刺激下一次的努力，以此类推，形成一种被迫的重复。这种强迫性重复是所有心理障碍最本质的特征，也是人性的主要特征。第二个重大发现是“移情现象”这一发现附在“强迫重复原则”即强迫性重复最重要的内容是童年关系的重复，心理学称之为童年关系强迫性重复“移情”也就是说，在强迫性重复原理的驱动下，人们会在现实中重现童年时与父母形成的关系模式。比如一个从小跟着妈妈长大，很少接触爸爸的男生，会习惯性的认为女人更容易接近，更容易和女人在一起、尤其是年纪大的、与母亲性格相似的女性交流，形成亲密关系。这是因为他童年的情感模式是这样的当这个人利用这种与母亲形成的特殊模式与其他女性交流时，我们可以说共情出现了。其实共情是无处不在的广义来说，人类所有的情感都源于同理心。It 只是心理障碍患者的共情是基于一种扭曲的关系模型。如果我们承认“强迫性重复原则”和“移情现象”精神分析疗法的存在，更容易理解。可以说，精神分析疗法是在“移情现象”没有共情和反共情的心理治疗绝对不是精神分析治疗。注意移情、分析移情、阐明共情是精神分析治疗的核心工作。同理心从患者接触医生的那一刻就已经开始了换句话说，每个人在遇到别人的时候，都要判断眼前的这个人和自己过去经历过的那个人相似，然后用那个相似的人际关系模型、用于移情。比如和医生的一次谈话就没完没了、反复要求医生做各种保证的患者，通常都是重度依赖、母婴型、共生型移情的人。一个人来诊所时非常准时、小心而有条不紊地关上门、不带感情地和医生交谈是一种“无关系式”的移情模式。只要病人和精神分析共存一段时间，病人就会把童年时形成的关系模式转移给精神分析师，病人 的情结和问题将在精神分析师和病人之间生动地展现出来。如果把心理诊所比作心理手术室，那么共情就可以比作手术台上暴露病灶的过程。例如，一个因失眠来看医生的人，在接受精神分析后，告诉医生她不能 她现在每天都睡不着觉，因为她担心医生没有我不喜欢她自己。经过进一步分析，她发现她缺乏安全感，因为她缺少母亲 她小时候的肯定这种缺乏安全感导致了严重的焦虑，进而导致了严重的失眠。她把这种童年的感觉和关系模式带到了与精神分析学家的关系中，转移了她母亲没有 她不喜欢医生。这样，无形的、看不见的、潜意识层面的心理冲突和情结通过共情表现得淋漓尽致。只要在精神分析的过程中纠正这种共情模式，她的心理障碍是可以完全治愈的。移情只是精神分析治疗的第一步，接下来还必须解释、只有澄清和纠正这些过程，精神分析治疗才能真正完成。在共情的过程中，她可能会不自觉地把自己父母的一些正面或负面特征投射到心理医生身上，仿佛医生在心理上真的很像她的父母，她会像爱或恨自己的父母一样，对精神分析师感同身受地爱或恨。然而，精神分析师实际上是另一个人，一个没有病人的明显缺陷的人的父母、人格相对健康完整的人。在这种共情关系中，医生的角色更多的是一个屏幕和容器“屏幕”是用来分期病人 童年的经历和感受，“容器”它用来无条件地接受和存储病人的所有情感内容 过去和现在。渐渐地，随着时间的推移，患者会逐渐发现，“电影”It it只是过去被放大扭曲的情感碎片，现实中的那些“屏幕”是两回事；医生 无条件的接纳和迁就患者，让患者有机会和能力去正视和厘清共情和现实的区别；并借助医生的“镜子作用”和“模版塑型作用”，让病人 的人格模式从根本上逆转了。过去的记忆和经历将不再影响患者，但与精神分析师建立的新的人际沟通模式将内化于患者 潜意识，成为病人的核心部分个性。那时候他的潜意识被修复了，精神分析也就完成了。这些对精神分析的描述只能算是漫画式的描述。事实上，精神分析的过程远比描述的复杂。因为精神分析的过程必须与来自病人的惰性和阻抗作斗争，以维持旧的模式，整个过程是一个跷跷板、螺旋式的、前进两步，后退一步的过程。其中的酸甜苦辣无法言表，只有身处精神分析的人才能体会。精神分析的频率是每周1次-5小时之间，通常为1-2小时/每个星期，他们中的大多数人都能达到100分-治疗长度在300小时之间完成，个别的甚至可以达到几千小时。精神分析必须在约定的时间和频率进行这种设定本身就是有效治疗的重要元素之一，因为连续性和恒常性的关系是有效治疗的关键因素。连续性差的心理分析意味着预后不好。病人可以躺在床上或坐在椅子上。可以自由联想、你可以分析梦境，讨论反抗或者共情，有时还会谈到性，或者你可以保持沉默直到最后。整个氛围非常自由随意当然，有时候也会有紧张的时刻，这通常意味着消极的共情这一刻也是治疗最关键的时刻。治疗能否深入、精神分析师的技巧是什么、在这个阶段，精神障碍患者问题的严重性就暴露出来了。简而言之，精神分析治疗没有非常固定的外在形式，重要的是对精神分析师的微妙影响的个性和“催化”，病人 的潜意识人格悄然发生了有益的变化。