另一些作者强调认知的作用。他们以为,有社交恐惧的病人的社交行为在客观上完整能够是恰当的,但病人对本人的评价不恰当。在社交过程中,病人的自我贬低起着重要作用。不少病人原本就是缺乏自信和倾向于自卑的人。还有一些病人对本人请求过高,恨不能以本人超群的口才和举止得到一切人的称誉与喜欢。这就不可防止重复形成自我挫败,终于见人就慌张惧怕。当然,许多作者把社交技巧和自我评价分离起来,强调认知和行为的相互作用。
Leary(1983)以为,已有的学说都有助于了解社交恐惧症,但没有一个学说可以完整解释已知的各种病前状况(先驱和诱发事情)以及病后的表现。Leary的学说叫做自我引荐学说。学说的要点是,社交必有动机。浅显地说,一个人只要当他希望在他人心目中形成某种特殊的印象,才可能会感到慌张不安以至恐惧。假设不管他人对我有什么见地,我一概毫不在乎,我就不会慌张惧怕。可见,决议一切社交恐惧的共同要素是动机,即想在他人心目中留下良好印象的动机。决议动机的要素有两个:一个是处境,另一个是人格。
先说处境。举例说,想和异性交朋友或谈恋爱,对方愈是貌美或有才气,动机就愈激烈,也应愈容易慌张不安。又例如,参与就业面晤考试,假如竞争的人多,选择的规范很严厉,我们就容易感到慌张不安。又例如,将要会晤的人大权在握,接见将对本人的终身起关键性的作用,见面时也容易慌张。普通地说,第一次与人见面容易慌张,由于我们都懂得给人留下的第一印象特别重要。可见,就诱因或先驱事情说,常常是依着特定动机的某种处境。当然有例外,即事前并无特殊的和明白的目的,但偶尔发作的为难处境使病人想得到他人好印象的动机受挫,也能够成为诱发事情。
再说决议动机的另外一面,即一个人的人格特性。假如一个人倾向于控制他人对他的印象,或者,特别爱面子,似乎一切的人都喜欢他这才有面子;或者,圆满主义倾向激烈,恨不得在他人面前表现得白璧无瑕,那么,这种人便容易患社交恐惧症。
普通地说,社交恐惧症的预后是好的。只需病人短命,社交恐惧迟早会减轻以至消逝。但是,假如缺乏有效的心理治疗,社交恐惧症可拖延多年,致使生命最珍贵的一段年龄在苦痛和无所作为中白白糜费了。
临床上能够见到一些极端的病例。有的病人病前人格相对健全,恐惧是在激烈的创伤性处境下发作的。这种病例用系统脱敏治疗效果好。另一个极端是病人有人格障碍,从小害臊、怕见人,又特别爱面子,争强好胜,并且从小不断缺乏社交锻炼,也没有任何兴味喜好,充其量只是会啃书本子,考试总是首屈一指。这种人一到青春期,社交恐惧便明显起来,常常并没有什么肯定的诱因。
比拟多见的是处境要素和人格特性二者的交互作用招致社交恐惧的开展。为什么中年以后社交恐惧症会自发缓解呢?很简单,社交的特殊动机随着年龄的增长而相应地减退了。浅显地说,脸皮变厚了,社交恐惧症便失去了生长的土壤。广义的社交包括与父母的交往,但还未见一个病人在父母面前发作社交恐惧,这缘故不外三种状况:
①父母视子女为掌上明珠或天才或孝子,赞扬与保护备至,恐惧不可能发作;
②父母总是口口声声说看着子女长大,一切都了如指掌,缺点和缺陷都看得一清二楚。子女也就不以为父母对他们会有什么别的见地和评价,既无需装模作样,也不抱希望会从父母得到特别的好印象;
③子女对父母满腔仇恨和敌意,愤恨使恐惧无法存在,或者亲子情感淡薄,彼此都觉得没有什么关系,也就缺乏社交的动机。
知春寒