慢性疼痛:心理因素可能是原因

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知春寒慢性疼痛正逐步遭到人们的关注。除了内脏疼痛、骨关节疼痛、癌性疼痛等可察看、能触及的疼痛以外,还有一种看不见、摸不着的“疼痛”,即心因性疼痛,在诊断和治疗时需思索在内,有时心理要素惹起的疼痛是病痛缠绵的真正主谋。
人到中年的张女士两年来四处求诊,直至最近才明白了疼痛的病因并经治疗好转。到底是怎样的疼痛让张女士在如此漫长的时间里备受煎熬?
最初,张女士的疼痛仅限于背部及肩部,有紧绷感伴酸痛,两三个月后酸痛转移到右膝关节,继而全身多处疼痛。到医院屡次检查,结果都是“未发现异常”。一个偶尔的时机在心身科找到了病因,疼痛竟然与心理要素有关!经过三周的住院治疗,张女士的多处疼痛明显减轻。
原来,张女士在去年春节后由于工作变动休息在家,同时儿子远赴海外求学,闲暇多了,生活的重心反而无处安顿,与家人的矛盾逐步显现。张女士的疼痛在这种状况下悄然呈现。在进入心身科病房之前,她在多家综合性医院的疼痛科、麻醉科、骨科、康复科重复就诊,固然发现一些慢性病变,但是无法解释痛因,也缺乏有效的方法缓解。直到承受了心身科的多维治疗办法,她的疼痛才逐步减轻。
疼痛的发作与许多要素有关,包括神经递质变化、性格根底以及环境要素等,而张女士的治疗就是针对这几个维度展开,主要包括药物治疗和心理治疗。
首先张女士遵照医生的指示服用了抗抑郁药物。起初张女士还不能了解,本人明明没有抑郁症,为什么还要服用抗抑郁药呢?经医生解释,她才明白,原来慢性疼痛的产生与体内的某些神经递质如去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)浓度降低有关,目前临床上常用来治疗慢性疼痛的抗抑郁药有选择性5-羟 色胺再摄取抑止剂(SSRI)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑止剂(SNRI),它们可经过抑止突触间隙5-HT和NE的再摄取,从而进步突触间隙 5-HT和NE的浓度,招致疼痛减轻并缓解。这个突触间隙好像一个仓库,既进货又出货,假如设一警卫阻止货物搬出,则仓库中的货物就会明显增加,货物就相似于神经递质,而这个警卫就是抗抑郁药。
心身科医生还给张女士停止了认知心理治疗。张女士自幼被父母视为掌上明珠,稍有不适,其母亲就极为慌张,长大后张女士对本人的身体不适也极为关注,比方每次疼痛时就呈现自动式思想,如“我快要不行了”,因而重复求医,极度恐惧,严重影响了正常生活,生活质量明显降低。认知心理治疗最重要的是,使病人一步步认识到本人的认知歪曲如过火夸张及恣意推断,并促使其产生认知性的改动。
心身科的集体心理治疗是多维治疗办法的组成之一,也是张女士需求住院治疗的原由。焦虑、懊恼、躯体不适感包括疼痛是人类普遍存在的心身现象,安然空中对和承受,“顺应自然、为所当为”,在集体气氛中,充沛调动集体成员间的互助性、暗示性和互动性而促进疗效。
针对张女士的背痛和肩痛主要以紧绷感为主,经过运用相关仪器设备,张女士学会了一套音乐放松技术,跟着音乐的节拍和语音提示,本人能够有认识地自我放松包括头部、颈部、背部、四肢等处的肌肉,这样出院以后就能够在疼痛发作时自我调理,自我放松。此外,张女士还每天参与生物反应、脑功用反射等治疗,都有助于缓解疼痛,改善睡眠。
经过引见张女士的治疗经过,我们晓得,疼痛并非都是看得见、摸得着的,有些人的慢性疼痛重复检查仍难以找到病因的时分,一定要思索心理社会要素,或许病根就在其中。
编辑:知春寒