1.共同临床特征 人格障碍的特征，国内材料将其归结为：
(1)早年开端，普通在青春期开端，男性能够更早表现。
(2)严重的人格缺陷，人格严重偏离正常，不谐和，且性格的某些特征过火开展。
(3)人格偏离的结实性一旦构成后不改动，矫正艰难，预后不良。但到40～50岁以后可渐趋缓解。
(4)对人格缺陷缺乏自知力，不能从过去生活经历中汲取经验。
(5)行为的目的和动机不明白，行为大多受情感激动、偶尔动机所差遣。缺乏目的性、方案性和完好性。
(6)顺应不良，本人感到痛苦又贻害于四周。
2.临床分型
(1)偏执型人格障碍：偏执型人格是以明显的猜疑或偏执为主要特征的一类人格障碍。多见于男性，相似称号有狂信型人格(fanatic personality)，狡辩型人格(querulant personality)。这类人表现顽固，敏感多疑，过火警惕，心胸狭隘，好嫉妒;自我评价过高，体验到本人过火重要，倾向推诿客观，回绝承受批判，对波折和失败过火敏感。如遭到置疑则呈现争论，狡辩，以至激动攻击和好斗;常有某些超价观念和不平安感，不高兴，缺乏诙谐感;这类人经常处于警戒和慌张状态之中，寻觅疑心成见的依据，对别人的中性或好心的动作，歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价;容易发作病理性嫉妒。易发作偏执狂或偏执型肉体团结症。归结如下：
①敏感多疑，患者常常把他人无意的以至可能是友好的行为表现，误解为怀有敌意或蔑视，或者没有足够依据即猜疑他人伤害本人。
②有一种将四周事情解释为具有某种“阴谋”的不契合事实的先占观念。
③极端地自信、自傲，自尊心很强。
④顽固己见，常常以为只要本人是最正确的，听不得不同意见，不置信背面证据。
⑤记恨，对回绝、凌辱、伤害不能宽容，久久耿耿于怀，并将波折和失败的缘由归咎于他人。
⑥个性很强，客观性强，工作才能强，好与人争辩，并顽固地追求个人的利益或权益，不置信他人，很难以事实或说理来改动他们的认识或想法。
⑦易于产生病理嫉妒信心，过火疑心配偶或恋人对己不忠，但不是妄想。
(2)团结样人格障碍：团结样人格障碍(schizoid personality disorder)又称关闭型人格(shut-in personality，Hoth，1913)或内向性(autism，Bleuler E，1950)。普通在童年早期开端长期存在。其主要表现为畏缩，孤单，缄默，藏匿，不爱交往;心情缺乏和冷漠，不只本人不能体验欢乐对人亦缺乏暖和，喜好不多;过火敏感而且害臊，害怕、怪癖，对褒扬和批判均反响不良;未丧失认识理想的才能，但常表现孤立行为，趋向白日梦和内省性荫蔽;活动才能差，缺乏进取性。对人际关系采取不介入的态度;缺乏性兴味;缺乏密切和知心朋友。
DSM-Ⅲ除团结样人格障碍外，又增加团结型人格障碍和逃避型人格障碍，其目的是减少肉体团结症的范围。
团结型的特征是思想乖僻，他们在感知、社会交往和行为上虽有异常，但未到达肉体团结症的水平，他们的思想特性是反常的，顽固的，有时可见短暂的怪异思想发作，超价观念和特殊行为。这类人通常被以为是边缘型肉体团结症。这类人格障碍的家族中有较高的慢性肉体团结症患病率(Kety等，1982)。ICD-10号召慎用这一诊断，由于其与单纯型肉体团结症，团结样、偏执型人格障碍均无明显界线。
逃避型人格障碍虽有一定水平的社会隔离，但他盼望与四周接触，是有别于团结样和团结型的。这类人对社交的不利结果十分敏感，在抵抗这种敏感的过程中表现焦虑害臊和悲伤。四周对他们的轻视和疏忽以及其他社会负性影响是他们不能容忍的，由于他们无时不在等待上述状况的呈现，故而与社会隔绝。他们经常为不能与四周人恰当相处感到苦闷，并缺乏自尊心。
团结样人格障碍并非终生如此，后来开展为肉体团结症的比例尚未明白，国内外材料指出，半数以上肉体团结症患者的病前人格为团结样的。
(3)反社会型人格障碍(antisocial personality disorder)是人格障碍中对社会影响最为严重的类型。多见于男性。此类人人格障碍的特征是高度的攻击性，缺乏羞惭感，不能从阅历中汲取经历经验，行为受偶尔动机差遣，社会顺应不良等，但是这些均属相对的。
①高度攻击性：肉体病态患者具有高度的激动性和攻击，个别也有无攻击行为的。Cleckley(1941)辨别病态人格为两类，一类为激动-攻击型，一类为社会畏缩型。Buydeus-Branchey等(1989)发现15岁以前有暴力行为的人到成年较之那些15岁以前无此类行为者易于发作暴力。他们将反社会人格分为具有攻击型行为和不具有者二类，前一类具有终生发作人身暴力(physical violence)的倾向。
②无羞惭感：传统以为此类人无羞惭感，缺乏与焦虑相关的自主神经反响(包括皮肤直流电反响)。
伴有焦虑和抑郁的反社会人格为“心境恶劣性肉体病态(dysphoric psychopathy)”，这类人与不伴焦虑的反社会人格患者比拟，表现智力功用艰难，存在自杀观念，易于激惹，伴发其他神经症特性，住院时间长，对治疗反响不良。他们以为伴发焦虑和抑郁的肉体病态可能代表一种特殊的综合征。
③行为无方案性：肉体病态患者的行为大多受偶尔动机，心情激动或本能愿望所差遣，缺乏方案性或预谋。
④社会顺应不良：反社会人格障碍常因其行为与公认的社会标准有显著差别而引人瞩目。由于对本人的人格缺陷缺乏自知力，不能从经历中获得教益，因而本症是一种耐久和结实的顺应不良行为的形式。
A.这类人在儿童少年期常有某种情节细微的反社会行为，如学习成果不良，逃学，违背校纪，重复说谎、偷窃、对立长者，攻击人，参与或挑起斗殴等，或曾受学校惩罚或开除等。
B.生长后情感浅薄而冷漠，脾气暴躁，自我控制不良，对人不坦率，缺乏义务感，与人格格不入;缺乏方案性和目的性，经常改换职务。
C.法纪观念较差，行为受本能愿望、偶尔动机和情感激动所差遣，有不契合行为原则或违背社会标准的行为，具有高度的激动性和攻击性;如毁坏公共财物、重复斗殴或攻击他人等多种方式的立功，以至伴发药物或酒精滥用。被社区或公安机构强迫性教育或劳教、拘留或刑罚。
D.缺乏义务心、义务感，不承当义务和义务，如经常旷工、持久待业或屡次无方案地变换职业，对妻儿不予照顾或抚育，对家庭漠然置之。
E.对波折耐受性低，易激惹，细微刺激即可惹起暴力或攻击行为，行为具有某种激动性。对波折的耐受力差，遇有失利则推诿于客观或者提出一些似是而非的理由为本人开脱，或惹起反响状态。
F.缺乏内疚感，不能由阅历中的失败或惩罚中汲取经验，而且易于责怪他人。缺乏良知，对本人的人格缺陷缺乏觉知;缺乏后悔感与羞惭，不能汲取经历经验;自私自利，自我评价过高，狂热但不动人的行为。
G.他们与家庭、朋友、配偶(女伴)不能坚持持久、密切而忠实的关系，两性关系紊乱，经常改换婚姻关系，对子女漠不关心。如夫妻关系难以维持1年以上。
H.过早性活动。
此类人普通不甘愿寻求医生协助，因而门诊极为少见，他们常常违犯社会法纪而被监禁或投入劳教。有时他们被迫来就诊，其时大多表现慌张，抑郁，以为四周对他歧视，遭人憎恶。这种认识和心情状态可拖延下去，以至到年长(成年后期)违纪行为减少时亦如此。“反社会”一语虽系政治社会用语，但也从这一侧面突出反映了他们对社会的危害。这类人在监狱和劳教机构占相当大比率(40%～78%)，不少是累犯或惯犯，常常因发作反响状态而送肉体病机构请求医学审定。
(4)激动型人格障碍：又称为攻击性人格障碍。ICD-10将心情不稳定型人格障碍分为激动型和边缘型，此二型均以激动性及缺乏自我控制为突出表现。激动型的主要特征为心情不稳定及缺乏激动控制。暴力或要挟性行为的爆发很常见，在其别人加以批判时尤为如此。这种人常因微小的刺激而忽然迸发十分激烈的愤恨和激动，本人完整不能抑制，其时可呈现暴烈的攻击行为，行动时体验到高兴，满足或放松，这种忽然呈现的心情和行为变化战争时是不一样的。他们在不发作时是正常的，对发作时所作所为感到悔恨，但不能避免再发。这种激动发作也常因少量饮酒而惹起。临床表现归结如下：
①易与别人发作抵触或争持，特别是遭到别人非议时。
②有突发的愤恨和暴力倾向，对招致的激动行为不能自控。
③对事物的方案和预见才能明显受损。
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为。
⑤不稳定的和翻云覆雨的心境。
⑥自我形象、目的及内在偏好(包括性愿望)的紊乱和不肯定。
⑦容易产生人际关系的慌张或不稳定，经常招致情感危机。
⑧经常呈现自杀、自伤行为。
(5)扮演型人格障碍(histrionic personality disorder)又称寻求留意型人格障碍(attention-seeking personality disorder)或癔症型人格障碍(hysterical personality disorder)。是以高度情理性和以夸大的行为吸收留意为主要特征的一类人格障碍。普通以为女性较为多见，随年龄增长可逐步改善。此型可与边缘型人格障碍并存。主要表现为人格不成熟和心情不稳定，常以自我扮演，过火的做作和夸大的行为引人留意;暗示性和依赖性特别强，自我听任，不为别人思索，表现高度自我中心;极端心情性，情感变化无常，易冲动;对人情感浅薄，难以与四周坚持持久的社会联络;持久盼望得到了解和评价，感到容易遭到伤害，高度的梦想性，常常把想象当成理想;不停地追求刺激，不能忍耐寂寞，希望生活似演戏一样繁华和不宁静;表面及行为显现不恰当的撩拨性，装扮得花枝招展卖弄风骚，以至调情，诱惑人，但性生活被动，虽有时体验到性乐，却常常是性感缺乏的;言语、举止和行为可能相似儿童，心情不成熟。这种人与癔症间关系不似既往想象的那样亲密，癔症的病前人格为扮演型者仅20%，而十分严重的扮演型人格障碍却可终生不发作癔症。扮演型人格亦可为抑郁症、焦虑症等肉体病的病前特征。
扮演型人格亦常触及司法肉体病学审定，这是由于这类人与反社会人格有一定堆叠，易于发作违犯社会法纪的行为。它也常常是抑郁症、焦虑症的病前人格特征。临床表现如下：
①过火情理性即自我戏剧化，即过火夸大的心情表达。患者整个肉体活动都渲染着非常浓重的心情颜色，而且情感反响鲜明、激烈和疾速变化，使四周的人感到患者表现是过火夸大的，似乎是扮演性的、成心惹人留意的。
②情感浅薄，易变，极不稳定，常常由一种心情状态转变为另外一种心情，以至与原来相反的心情状态。心情还易于由羡慕、崇拜转到敌对，由依从转到对立。患者的判别推理也是易变的，主要是由于患者的思想活动也受心情很大的影响，如以为某人好即把该人说得白璧无瑕，但是可能由于一点小事惹起患者的不满，又把该人说得尽善尽美。
③暗示性高，感情上的好恶决议了暗示性，如感情是正性的即易于承受这样的暗示，负性的就难于承受暗示。
④把留意力集中于本人，需求本人成为留意的中心，如不能成为他人留意的中心即感到很不痛快，患者还愿意置身于大庭广众之下成为大家留意的焦点，他们在表面上、行为上表现得过火吸收人关注，希望得到人们的赞扬，有时在众目睽睽之下招摇过市或者危言耸听、哗众取宠。
⑤自我中心倾向，患者沉溺于自我，只思索本人，少思索他人或不顾及他人。不只是常常炫耀本人的才干、聪慧，而且有时还强求他人契合本人的意志或需求，如不如意时常常即给他人以难堪或表示激烈不满。
⑥丰厚动人的梦想，患者考虑或讲话经常常掺杂以丰厚的想象，讲话时言过其实，有时以至把假想的事情和理想的事情掺杂在一同难以区别，从而可能给人一种似乎是说谎的印象。这就是所谓的病理性谎话(pseudologia phantastica)。
⑦患者还寻求刺激或冲动，渴求新奇和称心的活动。患者常发脾气，心情易受伤害，还易于产生成心自我伤害或自杀企图和行为。
⑧人际关系差，患者是自傲的、任性的、自我纵容的，他们常想支配或支配他人，又常是喜怒无常的，难与四周人和睦相处，常常触怒四周人，遭到四周人的腻烦或惹起恶感。
3.强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder，anankastic personality disorder) 过火请求严厉与白璧无瑕为特征。男性多于女性2倍。这类人的特征为惰性、优柔寡断，好疑心和墨守成规。他们以十全十美的高规范请求本人，希望所做的事圆满无瑕，事后重复检验，苛求细节。为此他们表现焦虑，慌张和苦恼。他们的道德感过强，过于自我抑制，过火自我关注和义务感过强，常表现为对任何事物都请求过严、过高，循规蹈矩，墨守成规，不容改动，否则感到焦虑不安，并影响其工作效率;平常拘泥细节，战战兢兢，以至对生活小节也要程序化，有的好洁成癖，若不依照请求做就感到不安，以至重做;对本身平安过火慎重，常有不平安感，常常穷思竭虑或重复思索，对方案施行重复检查、核对，生怕有忽略或过失,思想得不到松弛;事前方案好一切动作，而且思索过于细致;过火陈腐，呆板;客观，比拟专制，请求他人也要依照他的方式办事，否则即感不高兴，常常对别人做事不放心;遇到需求处理问题经常优柔寡断，推延或防止作出决议;常过火节省，以至吝啬;过火沉溺于职责义务与道德标准，义务感过强，过火投入工作，业余喜好较少，短少社交友谊往来。工作后常缺乏高兴和满足的内心体验，相反常有后悔和内疚。这类人固然能够得到一个稳定的婚姻并在工作上获得成就，但很少有挚友。
强迫型人格障碍的人容易发作强迫性神经症，而强迫性神经症患者病前为强迫人格者为72%(Kringlon，1965)。更年期抑郁症患者病前人格多为强迫型(Titley，1936)，抑郁症的病前人格为强迫型者易于伴发强迫病症(Gelttleson，1966)。正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格混杂，后者的职业或社交才能遭到严重损伤可资区别。
4.焦虑性人格障碍 临床上以耐久和普遍的内心慌张及忧虑体验为特征。如过火的敏感、不平安感及自卑感;一向感到慌张、心惊胆战、总是需求被人喜欢和接纳，除非得到保证被别人所承受和不会遭到批判，否则回绝与别人树立人际关系;对回绝和批判过火敏感，常因夸张生活中潜在的风险而逃避许多正常社会活动，因此其生活方式遭到明显的限制。有研讨标明它和焦虑性障碍如惊慌发作、社交恐惧症、强迫症等显著相关。
5.其别人格障碍
(1)循环型人格障碍(cyclothymic personality disorder)又称情感型人格障碍(affecitve personality disorder)，多见于女性。本型包括情感增盛型，情感低落型或抑郁型两种相反的亚型。
情感增盛型的人表现情感高涨，内心充溢自信心和喜悦，雄心勃勃，肉体振奋，热情好交往，心情悲观，较耐心，做事有始有终，常做出大量的方案和想象，但并非都是经过深思熟虑的;情感低落型的人则相反，心情消沉，悲观，愁眉不展，自感精神缺乏，自信心不强，寡言少语，遇事感到艰难重重;循环型人格障碍则以心境良好和悲伤相交替为特征，这种转换并非外部要素惹起。30%～80%躁郁症患者的病前为循环型人格。该人格障碍普通发作于青少年阶段，心境高涨或低落的水平/持续时间及其周期频度是不一样的，但随年龄增大，常常加重，这是不同于其他类型人格障碍之处。中年后期呈现心境动摇，应留意有无器质性疾病的可能。
(2)边缘型人格障碍(borderline personality disorder)的主要特征为高度激动性，心情不稳定，人际关系慌张和不稳定，身份辨认障碍，自伤行为，耐久空虚感和厌倦感，容易惹起一过性肉体病发作。ICD-10(1992)指出边缘型人格障碍除表现心情不稳定外，自我形象、目的和内心偏好常常是含糊不清或扭曲的。空虚感是常有的，经常卷入激烈和极不稳定的人际关系，可能会招致连续的情感危机，极力防止被人遗弃，有自杀得逞行为。边缘型人格与情理性疾病有关。边缘型人格可能是原发性情理性疾病的变异型。边缘型人格与情理性肉体病有较高的伴发率。边缘型人格常常在发作心境不良或自伤行为时急诊住院，此时可发现十分相似抑郁的病症。抑郁常见于边缘人格和反社会人格。边缘型人格固然得到美国、英国、北欧等国度肉体病学家的普遍研讨，但我国肉体病学者感到边缘型人格障碍的概念是生疏的和模糊的，尚未正式应用。
(3)不恰当型人格障碍(inadequate personaltity disorder)又称被动型人格障碍(passive personality disorder)，特征是对社会交往和心情刺激缺乏有效的反响。他们缺乏才能，方案性缺乏，不稳定，判别力不良，不能顺应生活中应战，但是检查却不能发现他们在膂力上或肉体上有任何欠缺。他们与四周人不发作争辩，不能与人树立密切的关系，故在人群中常常被疏忽。不恰当型人格障碍在英国应用较多，但牛津大学肉体病学家Gelder(1983)倡议防止采用这一称号，由于不只它具有贬义，而且与其冠上这一标签还不如细致通知他们如何顺应生活更妥当。
(4)依赖型人格障碍(dependent personality disorder)是以一种特有的方式将自己的需求依附于他人为主要特征的一类人格障碍。以妇女多见。这类人的特征是缺乏自信，不能独立活动，常常是在没有他人重复劝说或保证下便不能做出日常决议，普通难以本人主动肯定方案，甘愿把本人置于附属的位置，一切悉听别人决议，如为儿童或少年，衣食住行和闲暇时间布置都要由父母做主;由于不能独立生活，答应别人对其生活的主要方面承当义务，妇女从事何种职业得由配偶决议。他们为了取得他人的协助，他们随时需求有人在身旁，每当独处时便感到极大的不适。当与密切的人中缀联络或孤单时，患者即感到失助或焦虑不安,感到本人孤单无助和蠢笨。缘由是多要素的，社会文化、心理社会要素有重要意义，有人以为在儿童早期，其独立做某种事情经常受双亲的呵斥或惩罚或遭到过多的限制，致使儿童某种自主性的行为形式可能从未树立。与焦虑性、扮演性、团结性人格障碍可能并存。临床表现归结如下：
①由于没有才能独立地发挥自己作用，而被动地依托他人在自己生活的重要问题上做出决议。
②把本人看成是没有才能的、蠢笨的、缺乏自自信心的。
③依从所依赖的人的需求，如忍耐所依赖配偶的不良待遇或优待。
(5)被动-攻击型人格障碍：被动-攻击型人格障碍(passive-aggressive personality disorder)患病率德国(Maior等，1992)为1.8%，美国(Zimmermax等，1990)为0.4%～3.O%。此型人格障碍的特性是被动回绝那些使其充沛发挥他的工作和社交才能的请求，这种回绝不是直接表达的，而是采取间接的方式如拖延、闲混、执拗、故作无能或扮作脆弱，其结果是社交和工作方面表现严重而耐久的效能缺乏，实践上他们是有潜力的。此型称号是基于“被动表达荫蔽的攻击”的假定而做出的。这种状况见于正常人和不同类型人格障碍，似乎无另立新型的必要。
人格障碍普通于早年开端，此类偏离正常的人格，一旦构成以后即具有恒定和不易改动性。他们智力并不低下，但人格的某些方面十分突出和过火地开展，而且自己对本人人格缺陷缺乏正确的判别。如具备以上特征，又能扫除器质性疾病和肉体病所致的人格改动，则肯定人格障碍并不艰难。
1.人格障碍的诊断和其他肉体疾病的诊断一样，普通分为临床用诊断和研讨用诊断两种。
(1)临床诊断：依托病史搜集，检查(物理检查，神经系统检查和肉体检查)和对照诊断规范。
搜集病史除讯问自己外，知情者提供的情报十分重要。人格障碍的诊断与寻常肉体病诊断不同之处是要系统理解患者人格的重要方面，即其一生的行为形式。评价其人格的发问大约包括以下：
①生活布置，向患者理解如何布置本人的日常生活，特别闲暇时间是独居在家还是出外会友?有什么兴味和喜好。
②社会关系包括与上级，同级和异性相处状况?能否容易取得友谊?密切朋友多吗?值得信任并坚持耐久友谊的朋友多吗。
③惯常的心境如何?是高兴的或忧伤的?是稳定的或易变的?如易变持续多久?变化是自发或与环境有关?遇有不满，是流显露情感或掩盖之。
④性格是人格的重要组成局部，首先要患者概括说出本人是怎样的人。许多人可能难以描绘，则可发问协助，如你遇到问题过火苦恼吗?你为人是严厉的或宽厚的?随和的或爱操心的?呆板的或灵敏的?你感到本人值得人喜欢，有自信心和有才能吗?你能否过火关注他人的意见或者因被人回绝而感到受了伤害?一些人格特质如多疑、嫉妒和缺乏信任等常常不为患者自己察觉到，需借助于知情者。讯问他们，被检查者能否易于冲动而与人争持?行为能否具有激动性?本人能否关怀别人?倾向寻求他人的留意吗?本人的觉得能否依赖别人。
⑤态度和原则触及患者的宗教信仰、能否为宗教团体的成员和遵照的道德规范。理解他对安康和疾病的态度。肉体检查主要是在晤谈和检查过程中察看患者的行为。
ICD-10(1992)、DSM-Ⅳ(1994)和CCMD-Ⅱ-R(1994)均为人格障碍做出明白的诊断规范。这些分类系统请求诊断人格障碍应契合普通规范和相应类型人格障碍的病症指标(CCMD-Ⅱ-R和ICD-10规则至少契合3条)。
(2)研讨用诊断：用于临床研讨和盛行学调查，需求两类评定工具，即问卷和晤谈。
问卷工具即自陈或调查，常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatient questionnaire，Spitzer等，1990)，人格诊断问卷-修订(PDQ-R，Hyler等，1992)，密隆临床多轴调查表(MCMI，Millon等，1985)等。问卷的功用在于筛查出可疑的人格障碍对象。
晤谈工具为定式或半定式，对筛查出的可疑对象由肉体科医生运用以肯定人格障碍患者。常用的有国际人格障碍检查(IPDE，WHO，1994)，DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ，Spitzer等，1989)，DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI-Ⅳ，Thomas等，1994)等。SCID-Ⅱ，PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断。目前IPDE，SCID-Ⅱ，SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。
(3)人格障碍的诊断：中国肉体疾病分类计划与诊断规范中对人格障碍的诊断规范如下。
①病症规范：至少契合下述中的3项：
A.患者有特殊的行为形式，这种行为形式通常表如今多方面，如情感、警惕性、感知和思想方式等，有明显与众不同的态度和行为。
B.患者具有的特殊的行为形式是长期的，持续性的，不限于肉体疾病发作期。
C.患者的特殊行为形式具有普遍性，使患者社交顺应不良。
②严重水平规范：需契合下述2项之一：
A.患者的社交或职业功用明显受损。
B.患者客观上感到痛苦。
③病程规范：开端于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。
④扫除规范：人格障碍不是躯体或肉体疾病或肉体刺激要素所惹起。
(4)分型诊断规范：
①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特性的人格障碍。诊断规范如下。
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.病症至少契合下述项目中的3项：
a.普遍猜疑，常将别人无意的、非歹意的以至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够依据，疑心会被他人应用或伤害，因而过火警觉与防卫。
b.将四周事物解释为不契合实践状况的“阴谋”，并可成为超价观念。
c.易产生病态嫉妒。
d.过火自傲，若有波折或失败则归咎于人，总以为本人正确。
e.好记恨他人，对别人过错不能宽容。
f.脱离实践地争辩与敌对，顽固地追求个人不够合理的“权利”或“利益”。
g.无视或不置信与患者想法不相契合的客观证据，因此很难说理或用事实来改动患者的想法。
②团结样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以淡漠为主要特性的人格障碍。诊断规范如下：
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.病症至少契合下述项目中的3项：
a.有奇特的信心，或与文化背景不相称的行为，如置信透视力，心灵感应、特异功用和第六感官等。
b.奇异的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、蓬头垢面、行为不合时宜，习气或目的不明白。
c.言语怪异，如切题、用词不妥、繁简失当、表达意见不清，并非文化水平或智能障碍等要素所惹起。
d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉，看见不存在的人。
e.对人淡漠，对亲属也不例外，短少暖和体恤。
f.表情冷淡，缺乏深入或生动的情感体验。
g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无密切友人。
③反社会型人格障碍：这是一种以行为不契合社会标准为主要特性的人格障碍。诊断规范如下。
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.患者在18岁前有操行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：
a.经常逃学。
b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。
c.被拘留或被公安机关管束过。
d.至少有2次未经阐明而外出过夜。
e.重复说谎(不是为了规避体罚)。
f.习气性吸烟、喝酒。
g.重复偷窃。
h.屡次参与毁坏公共财物活动。
i.重复挑起或参与斗殴。
j.重复违背家规或校规。
k.过早有性活动。
l.优待动物或弱小同伴。
C.18岁后有不担任任的违背社会标准的行为，至少有下述项目中的3项：
a.不能维持持久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者希冀工作而得到工作时又持久(六个月或更久)待业，或屡次无方案的变化工作。
b.有不契合社会标准的行为，且这些行为已构成逮捕的理由(不论逮捕与否)，如毁坏公共财富。
c.易激惹、并有攻击行为，如重复斗殴或攻击他人，包括殴打配偶或子女(不是为维护别人或自卫)。
d.经常不承当经济义务，如拖欠债务，不抚育小孩或不奉养父母。
e.行为无方案或有激动性，如停止无事前方案的游览，或游览无目的。
f.不尊重事实，如经常扯谎，运用化名，诈骗别人以取得个人的利益或快乐。
g.对本人或别人的平安漠然置之。
h.缺乏对家庭应尽的义务，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最最少的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，糜费金钱而不置办家庭必需品。
i.不能维持持久的(1年以上)夫妻关系。
j.危害他人时无内疚感。
④激动型人格障碍：这是一种以行为和心情具有明显激动性为主要特性的人格障碍，又称为爆发型或攻击型人格障碍。诊断规范如下。
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.病症至少契合下述项目中的3项：
a.有不可预测和不思索结果的行为倾向。
b.行为爆发难以自控。
c.不能控制不恰当的发怒，易与别人争持或抵触，特别是行为受阻或受批判、责备时。
d.心情翻云覆雨，不可预测，易爆发愤恨和暴力行为。
e.生活无目的，事前无方案，对很可能呈现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。
f.激烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，简直没有耐久的友人。
g.有自伤行为。
⑤扮演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过火感情用事或夸大言行以吸收别人留意为主要特性的人格障碍。诊断规范如下：
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.病症至少契合下述项目中的3项：
a.表情夸大像演戏一样，装模作样，情感体验浅薄。
b.暗示性高，很容易受别人的影响。
c.自我为中心，强求他人契合他的需求或意志，不如意就给他人难堪或激烈不满。
d.经常盼望褒扬和同情，感情易动摇。
e.寻求刺激，过多地参?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue＞痈髦稚缃换疃?/P＞
f.需求他人经常留意，为了惹起留意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过火吸收别人。
g.说话言过其实，掺杂梦想情节，缺乏详细的真实细节，难以核对。
⑥强迫性人格障碍：这是一种以请求严厉和圆满为主要特性的人格障碍。诊断规范如下。
A.契合人格障碍的诊断规范。
B.病症至少契合下述项目中的3项：
a.做任何事情都请求白璧无瑕、墨守成规、杂乱无章，因此有时反会影响工作的效率。
b.不合理地坚持他人也要严厉地依照他的方式做事，否则心里很不痛快，对他人做事很不放心。
c.优柔寡断，常推延或防止作出决议。
d.常有不平安感，穷思竭虑，重复思索方案能否得当，重复核对检查，唯恐忽略和过失。
e.拘泥细节，以至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
f.完成一件工作之后常缺乏高兴和满足的体验，相反容易后悔和内疚。
g.对本人请求严厉，过火沉溺于职责义务与道德标准，无业余喜好，拘束吝啬，短少友谊往来。
二.诊断
CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习气和行为形式。这种习气和行为形式普通为耐久性，是个人的特征性肉体活动的一种形式。这些行为形式多数在个体发育的早期阶段开端呈现，以后作为体质要素和社会阅历的双重结果而成型。在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：
①年龄要素：由于特定的人格障碍是由根深蒂固的和耐久的行为形式所组成，表现为对普遍的人际关系和社会处境表现出固定的反响。这些反响表如今特定的文化背景中，与普通人的感知、思想、情感，特别是待人接物方式上稳定、耐久和明显的异常偏离。结果招致在心理功用和社会功用的多方面均有不良影响，并伴有不同水平的客观苦恼。人格障碍多在儿童后期或青春期呈现，持续到成年并慢慢显著。因而，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。
②病症把握：诊断时要留意必需有明显不谐和的态度和行为，通常触及几方面的功用，如情感、兴奋唤起、激动控制、知觉与思想方式，以及与别人交往的方式等;这种异常的行为形式是耐久、固定，并不局限于肉体疾患的发作期;其异常行为形式是泛化的，与个人及社会的多种场所不相顺应。这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题。在诊断时，应该思索到人格功用的各方面。应当留意只要当人格的倾向或特征已到达严重界线时，才可作出诊断。
③扫除诊断：诊断必需扫除普遍性大脑损伤或病变，以及其他肉体科障碍所直接惹起的情况。必需留意人格障碍或人格改动应与CCMD-3中的其他类别的障碍辨别开。在诊断时可采用肉体障碍与人格障碍或改动的多轴诊断。可依据人格障碍所表现出的最常见、最突出的特性群，可进一步分类。有关亚型是为人们普遍供认的人格偏离的主要方式。这些亚型并不互相排挤，在某些特征上有所堆叠。
人格障碍与人格改动有所不同，人格障碍是在发育过程中人格开展产生了稳定、耐久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期呈现，持续到成年，并不是继发于其他肉体障碍或脑部疾病。相反，人格改动是继发的取得性异常，通常呈现在成年期，在严重的或耐久的应激、极度的环境隔离、严重的肉体科障碍，或脑部疾病或损伤之后发作。采用肉体障碍与心理社会要素相分离的多轴诊断系统，有助于记载这类状况。诊断应留意，人格改动表现为行为形式和社会功用的耐久和稳定(至少已2年)的顺应不良，以及客观感到痛苦。这种人格上的改动一定毁坏了病人的自我形象。
知春寒
