世界卫生组织近日发出正告称，全球金融危机可能招致肉体安康问题加剧。2008年中国企业员工职业心理安康管理调查报告显现，七成受访者以为金融危机给他们带来较大的心理影响，估计2009年这一比率还将大幅提升。
美国密歇根大学关于组织压力的研讨发现了许多由于处置组织压力失当而间接招致的代价，如士气低落、不满、沟通失败以及工作关系决裂等。密歇根大学的研讨标明：为重要职员找替代者的代价，包括招聘新人和重新培训，无论在何处都会破费该员工工资的5-7倍之多。
一项针对公司安康项目的回忆性研讨发现，世界500强企业都逐步认识到增强在员工安康管理中的投入的必要性，著名的案例包括强生公司的“安康生命”、AT＆T的“TLC”、控制数据公司的“留住安康”和库而斯公司的安康方案等。这些安康管理效劳经过对个人或人群的安康风险要素停止全面监测、剖析、评价以及预测和预防，有效的调动了个人及组织预防疾病的积极性，从而应用有限的资源到达事半功倍的安康改善效果。另一方面，EAP效劳也开端逐步成为企业员工安康管理的重要组成局部。
那么，国内的安康管理效劳的现状是怎样的，如何选择合适本人企业的安康管理效劳？本期《培训》杂志的员工安康管理专题就将与您一同探寻这些问题。
安康管理的历史及作用
什么是安康？世界卫生组织（WHO）在1948年成立时在其宪章中给安康下的定义是：“安康是一种躯体、肉体与社会调和交融的圆满状态，而不只仅是没有疾病或身体虚弱。”WHO定义中的安康包括生理、心理以及人际关系安康的三个维度。详细说来，一是身体安康，指人体构造完好，各项生理功用正常；二是心理安康，指心情稳定、酷爱生活、有自控才能；三是道德安康，指恪守法律，恪守社会道德标准，不自私自利；四是社会顺应良好，指擅长与人交往，能顺应生活和社会环境变化。
而在1986年由WHO参与主办的首届国际安康促进大会发布的《渥太华宪章》进一步阐释了安康：“安康是每天生活的资源，并非生活的目的。安康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的才能。” 《渥太华宪章》还指出，“良好的安康是社会、经济和个人开展的主要资源，生活质量的一个重要方面。”
现代社会快节拍的生活方式和工作压力给个体安康带来了史无前例的应战，上个世纪六七十年代美国保险业最先提出安康管理（Health Maintenance）的概念，医生采用安康评价的手腕来指导病人自我保健，大大降低了医疗费用，为保险公司控制了风险，为安康管理事业的开展奠定了根底。
WHO于1988年开端着手安康促进医院（Health Promoting Hospital ,HPH）方案，并于欧洲树立了安康促进医院国际性网络（WHO European Office Barcelona）。在WHO的鼎力推进之下，安康管理开端成为组织管理中一个重要的环节。
上世纪90年代，企业决策层认识到员工的安康直接关系到企业的效益及开展，这种醒悟使安康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略，企业决策层开端改动为员工安康的投资导向。与此同时，德国、英国、芬兰、日本等国度逐渐树立了不同方式的安康管理组织。
组织的安康管理，就是针对组织的安康需求对组织的安康资源停止方案、组织、指挥、谐和和控制的过程。组织能够经过这个过程，有效地促进组织成员的安康，从而为组织发明调和的环境，防止不用要的内讧，从而为组织发明价值。
2002年Schneck P的研讨发现，人群中最不安康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用，而最安康的70%人只用了10%的医疗费用。研讨还发现：80%的医疗支出用在了治疗那些可预防的疾病上。这意味着关于组织来说，那些需求昂贵治疗费用的疾病，如心脏病和糖尿病等，假如能够施行有效的安康管理，便可能节约大量的医疗费用，同时减少病假关于组织的效率的正面影响则更为重要。
哈佛公共卫生学院疾病预防中心发布的研讨报告显现：经过有效地改善生活方式，80%的心脏病与糖尿病，70%的中风以及50%的癌症是能够防止的。而有效的安康管理可以协助慢性病患者降低50%的患病几率。
美国疾病控制中心1996 年的报告显现了美国施行安康管理的效果：1.发病率降落：脑卒中（中风）75%；高血压55%；糖尿病50%；肿瘤1/3；2.使美国人的人均寿命延长10年；3.假如采用医疗办法要使美国人均寿命延长一年则需求数百亿至上千亿美圆。
美国职业和环境医学学会（ACOEM）把安康和消费效率综合起来，将安康和消费效率管理定义为：“针对员工全面安康的各品种型的项目和效劳的结合管理，包括一切的预防项目和效劳以及员工在生病、受伤、或生活和工作关系失衡时会寻求的各种项目和效劳，如医疗保险，伤残保险，员工赔偿，员工生活和工作关系失衡辅佐项目（EAP），带薪病假，安康促进和职业平安项目。安康和消费效率管理也指一切可以促进士气，减少离岗，增加岗位工作效率的一切活动。”
正是从这个意义上来说，安康管理实践上管理的是树立在组织成员安康根底之上的组织的消费力。
近年来，安康管理在欧美国度影响日隆，如美国杜克大学的Ralph Snyderman 教授提出的“预期式的安康照护”(Prospective Health Care, PHC)，包含了预测评价、个性化、预防以及病患义务（Prediction, Personalization, Prevention and Patient responsibility)的4P安康照护方式，杜克大学在2005年成立了“预期式安康照护研讨中心”(Center for Research on Prospective Health Care）与“预期式安康照护俱乐部”(Prospective Health Care Club)。“预期式安康照护研讨中心”以基因体学、蛋白质体学、代谢体学与生物资讯等科学作为根底，从分子层级的检测资讯作更精确的风险因子评价，提供个性化的预防措施，希冀能预防或延迟缓性疾病的发作。而“预期式安康照护俱乐部”则是由大学生发起的安康促进团体，不但从课程设计上带入预防性安康照护的概念，定期发表研讨结果，并举行研讨会，促进医界、学界与产业界人士共同讨论与推进预防性的安康照护，更推进社区效劳，指导群众如何树立安康的采购习气，选择更安康、更合适本人的食物。
在东方，两千多年前的《黄帝内经素问 四季调神大论》中就有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成然后药之，乱已成然后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。
唐代孙思邈将能治未病作为最好医生评判的规范:“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心意图，于事混杂，即病者难以救矣,”
“治其未生，治其未成，治其未发，治其未传，瘥后防复”的理论数千年的历史传承让中医“预防为主”的指导思想不得人心。
2005年中国政府发布安康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师安康管理和医师安康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立安康风险评价和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立安康管理学分会。
压力：员工安康和组织绩效的大敌
20世纪80年代，由于猛烈的国际竞争招致了行业的经济艰难，美国钢铁公司（US Steal）不得不辞退了好几万名工人。公司间的竞争招致了80年代大范围的兼并、收买和缩减范围，这使得成千上万的职员产生了宏大的不平安感。
经济危时机招致组织中的压力增加，世界卫生组织近日发出正告称，全球金融危机可能招致肉体安康问题加剧。2008年中国企业员工职业心理安康管理调查报告显现，七成受访者以为金融危机给他们带来较大的心理影响，估计2009年这一比率还将大幅提升。
除去不平安感，事业进步、新的科技和工作超负荷（或工作量缺乏）是另外三个在工作中给人带来压力的任务需求。
研讨标明，大量的生理疾病都有压力成分在内。最显著的此类疾病是心脏疾病和中风、背痛、胃溃疡以及头疼等。心脏病自1991年以来不断是美国最主要的死亡缘由的疾病，福特汽车公司发现，在公司总部的800名带薪员工之中，心脏病病例只占总数的1.5%，可是据传医疗费用却占了总数的29%。
压力除了影响员工的身体安康之外，还会降低他们的认知才能、精神丰满度、工作动力以及人际交往才能，从而影响他们的工作才能和积极性。员工的压力对企业形成的影响，表现为不时上升的缺勤率、人员活动率、事故率、不时降落的工作质量和工作效率，以及与压力相关的无能为力的埋怨等等。
对工作的极端沉溺可能会招致严重的个人忧虑。日本医学专家Tetsunojo Uehata造了“karoshi”这个词语，书面意义就是由于工作过度而形成的死亡，指的是“在工作中不安康的心态会不时影响个人的正常工作和生活节拍，惹起身体的疲惫及不时恶化的前期高血压和动脉硬化，最后招致致命的身体解体”。
普通来说，个人忧虑通常有心理失调、成功疾病和行为问题三个根本方式。美国职业平安安康研讨所（National Institute for Occupational Safety and Health）以为，与工作相关的心理失调是美国最主要的10种安康失调和疾病之一。最常见的心理忧伤类型是抑郁、精疲力竭和身心失调。在早期阶段，抑郁和精疲力竭会招致效率降落、工作兴味降低，有一种疲惫至极的觉得。身心失调是有心理缘由的生理失调。
一项研讨发现，与同事、邻居以及其他“非亲朋好友”间80%的矛盾与我们的坏心情有关。并可能晋级为工作场所的身体暴力。
密歇根大学关于组织压力的研讨发现了许多由于处置组织压力失当而间接招致的代价，如士气低落、不满、沟通失败以及工作关系的决裂等。
参与性问题(participation problem）是随同着旷工、磨洋工、罢工和中缀工作，以及人员更新等而产生的代价。在旷工的状况下，组织能够经过雇用暂时人员替代缺勤人员来处理这一问题，但这样一来也就进步了人员的本钱。为重要职员找替代者的代价，包括招聘新人和重新培训，以至会破费该员工工资的5?7倍之多。
绩效损耗(performance decrement）是由质量不好或产量不高的产品、怨言埋怨，以及方案外的设备停工检修和维修形成的。不管质量不好或产量不高的产品是不是由员工的忧虑或者对工作压力的无认识反响形成的，压力的确起了作用。
压力是能够管理的。预防性压力管理（preventive stress management）的中心准绳是个人与组织忧虑不是不可防止的。预防性压力管理是一种组织哲学，以为个人和组织应该共同担负起促进安康、预防忧虑与压力的义务、预防性压力管理来源于首先应用与预防医学的公共安康的预防观念。预防的三个阶段是一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防(primary prevention）旨在减少、修正或消弭招致压力的需求或慌张性刺激。一级预防背后的观念是消弭或改善问题的本源。真正的组织压力预防大量的是一级预防性质的，由于它改动和塑造了组织工作中对人的请求。二级预防（secondary prevention）旨在改动或修正个人或组织对需求或慌张性刺激的反响。人们必需学会管理不可防止的、不能改动的慌张性刺激和需求，如此才干在防止忧虑和慌张的同时促进安康和福利。三级预防（tertiary prevention）旨在治愈个人或组织的忧虑和慌张病症。这些病症从预警信号（比方头疼或旷工）到更严重的忧虑方式（比方高血压、工作停滞和罢工等）都有。三级预防是治疗性的，目的在于制服忧虑并治愈个人、组织或两者。
组织压力预防关注的是人们的工作需求和减少工作忧虑的办法。美国空军的中校乔伊斯·阿德金斯（Joyce Adkins）首创了一个组织安康和预防性压力管理的全面办法，他在萨克拉门托空军后勤中心（Sacramento Air Logistics Center）创办了一个组织安康中心（Organizational Health Center，OHC）。OHC的目的是经过集中处置各种工作场所的慌张性刺激，关注组织和个人的忧虑以及预防性压力管理战略和个人战略，使人们坚持快乐、安康的工作状态，与此同时，将他们的效率和消费率进步到最高程度。OHC全面坚持组织安康的办法强调一级预防、二级预防和三级预防。不过，大多数组织预防都停留在一级预防阶段，包括工作重新设计、目的设定、角色协商，以及职业生活管理等。团队建立和工作中的社会支持这两种组织压力预防战略属于二级预防的范畴。一些像卡夫（Kraft）、通用食品（General Food）和哈迪食品集团（Hardee&dots Food System）这样的公司曾经树立了特地的暴力防备方案来对付日益增加的工作场所的暴力行为。暴力行为是组织中行为障碍的一种，通常是由压力事情激起的，其消极结果也是组织试图预防和防止的。
一项针对公司安康项目的回忆性研讨发现，它们都十分强调生活方式的改动。这些项目都曾经被深化地研讨过，包括强生公司的“安康生命”、AT＆T的“TLC”、控制数据公司的“留住安康”和库而斯公司的安康方案等。
伦敦大学的公共安康专家发现，在白昼阅历了更多快乐的人们，体内会产生较少的有害化学物质，长期来看他们会更安康，不容易患心脏病。而管理者们却在组织内部制造不信任和恐惧感，从而对他们的员工和组织形成了极大的伤害。
EAP：预防弛缓解组织压力的有效途径
员工协助方案（EAP,Employee Assistance Program）是由企业组织出资为员工及其家眷设置的一套系统的、长期的福利与支持项目，是心理卫生效劳的一种。它依据企业的详细状况，经过专业人员对组织停止诊断，提供专业的指导、培训和咨询，为企业管理者和员工提供管理及个人心理协助的专家处理计划，旨在协助员工及其家庭成员处理各种职业心理安康问题和行为问题，进步员工在组织中的工作绩效、开发工作潜能以及改善组织氛围和管理。
EAP于20世纪40年代来源于欧美国度。当时的一些企业留意到员工的一些不良癖好，譬如过度吸烟、酗酒、吸毒以及其他一些滥用药物的问题影响到员工和企业的绩效，于是一些企业出资延聘专家协助员工处理这些个人问题，逐步树立了一些项目，这就是员工协助方案的雏形。
20世纪60年代，由于美国社会变动猛烈，工作压力、家庭暴力、婚姻问题、法律纠葛等问题也越来越影响到企业员工的心情和工作表现。EAP项目日渐增加，一些项目也扩展了它们的范围，使其提供更多的协助和效劳以处理更普遍的问题，EAP逐步向专业化和产业化的方向迈进。
自20世纪80年代以来，EAP在欧美兴旺国度得到了蓬勃的开展和普遍的应用，日益完善。它被越来越多的企业理论证明是一种卓有成效的处理职业心理安康问题的计划，对企业进步效率以及构成安康积极的企业文化有着积极的作用，成为现代企业人力资源管理的重要手腕。相关材料显现，在1972年，财富500强中25%的企业运用了EAP，截至1994年，500强中树立EAP项目的企业到达了90%以上。目前，我国也呈现了一些专业的EAP效劳机构。
安康管理的主要步骤
要管理组织成员的安康，就需求全面理解组织成员的安康情况，需求维护和保证组织成员的安康。普通来说，我们能够经过定期体检和咨询肯定组织成员的安康风险要素，提供安康咨询和指导，从而对安康风险要素停止干预。
安康管理专家、中国医学科学院院长助理黄建始教授提出了安康管理根本效劳的三个步骤：第一步是搜集效劳对象的个人安康信息，包括个人普通状况（性别、年龄等）、目前安康情况和疾病家族史、生活方式（膳食、膂力活动、吸烟、饮酒等）、体魄检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。
第二步是针对个人安康信息停止安康及疾病风险性评价，即依据所搜集的个人安康信息，对个人的安康情况及将来患病或死亡的风险性用数学模型停止量化评价。从而协助个体综合认识安康风险，鼓舞和协助人们纠正不安康的行为和习气，制定个性化的安康干预措施并对其效果停止评价。
第三步是经过前两步得出的评价结果对个体停止安康干预。在前两局部的根底上，安康管理者能够经过多种方式来协助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习气，控制安康风险要素，完成个人安康管理方案的目的。经过个人安康管理日记、参与专项安康维护课程及跟踪随访措施来到达安康改善效果。
与上述三个步骤对应，黄建始教授提出了安康管理的五个局部。
首先是安康管理体检。安康管理体检是以人群的安康需求为根底，依照早发现，早干预的准绳来选定体魄检查的项目。检查的结果对后期的安康干预活动具有明白的指导意义。安康管理体检项目能够依据个人的年龄、性别、工作特性等停止调整。
其次是安康评价。安康评价经过剖析个人安康史、家族史、生活方式和从肉体压力等问卷获取的材料，能够为效劳对象提供一系列的评价报告，其中包括用来反映各项检查指标情况的个人安康体检报告，个人总体安康评价报告，肉体压力评价报告等。
再次是个人安康管理咨询。个人安康管理咨询的内容能够包括以下几方面：解释个人安康信息及安康评价结果及其对安康的影响，制定个人安康管理方案，提供安康指导，制定随访跟踪方案等。
接下来是个人安康管理后续效劳。个人安康管理的后续效劳的方式能够是提供个人安康信息和承受安康指导，定期寄送安康管理通讯和安康提示，以及提供个性化的安康改善行动方案等。
最后还有专项的安康及疾病管理效劳。安康管理者除了提供常规的安康管理效劳外，还可依据详细状况为个体和群体提供专项的安康管理效劳。如糖尿病管理、心血管疾病及相关风险要素管理、肉体压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询、个人安康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。
案例
宝钢股份的安康管理
宝钢股份将关爱职工平安和安康作为最重要的任务之一，以“建造清洁、安康的工作场所，进步员工职业生活质量”为目的，强调职业危害源头预防和过程控制，全过程展开职业安康管理。
详细来说，宝钢的安康管理包括以下四个局部：
1.经过对职业安康监护、安康检查，辨认安康隐患，记载员工的卫生管理和康复管理。职业安康检查有：上岗前、在岗期间、离岗时和急性职业病危害的安康检查；对接触各种职业病危害的员工停止职业安康监护；对承包商（相关方）的职业安康活动停止监视；对疑似职业病病人施行诊断、医疗察看；对职业病病人施行医疗、康复及保证。
2.制定职业卫生管理制度，施行工程项目职业卫生“同时设计、同时施工、同时投入运用”审核，制定《急性职业危害事情应急处置预案》、《放射事故应急处置预案》，实行“用工合同职业病危害要素告知”制度，展开预防职业病危害学问培训。
3.展开预防职业病危害要素调查、辩识、申报工作，树立“职业卫生档案”，展开岗位职业病危害要素定期测定、评价。
4.展开职业性安康监护，树立职工职业安康档案，树立职业病患者管理档案。
美国安定洋(13.33,-0.16,-1.19%)结合铁路公司的“安康轨道”项目
美国安定洋结合铁路公司自1987年开端为员工提供安康管理效劳，掩盖5万人。其安康管理效劳的中心局部称为“安康轨道”，该称号使员工很容易将颐养铁路的轨道与维护本人的安康联络起来。公司在提供安康管理效劳方面也做了很多创新的想法，如将车厢改为活动的安康维护中心，使员工在每个中央都能运用这些设备。这也协助他们树立了浓重的企业安康文化。“安康轨道”包括：（1）对员工的安康情况停止评价；（2）对评价结果停止剖析并依据安康风险水平停止人群分类；（3）对不同风险水平的目的人群停止不同的安康干预；（4）周期性的随访。
首先，他们不是泛泛地对整个人群提供同样的效劳，而是经过安康评价来对人群停止挑选分类，然后依据不同人群的安康问题和风险要素来制定安康改善目的，在此根底上选用针对目的的干预措施，最终到达有效降低风险要素的目的。“安康轨道”目前控制的10个安康风险要素是：高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲倦状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧伤症及肉体压力。这些要素对员工及其家庭的安康有很大的影响。
安康管理效劳的收效是十分明显的。除了人群的安康指标有了很大的改善之外，最有压服力的是经济指标。以下是几种安康风险要素控制的费用-效益比：①高血压干预：1:4.29；②高血脂干预：1:5.25；③戒烟项目：1:2.24；④ 体重控制：1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说，高血压干预，每破费1美圆能够收到4.29美圆的效益; 高血脂干预，每破费1美圆能够收到5.25美圆的效益; 戒烟干预，每破费1美圆能够收到2.24美圆的效益;体重干预，每破费1美圆能够收到1.69美圆的效益。总的来说，“安康轨道”在安康管理上每破费1美圆能够收到3.24美圆的效益。这种收益带来的费用俭省是很明显的。依据历史材料剖析发现，以往每年由于这些安康风险要素，公司要多支出近4000万美圆。
协助身心疾病患者的哈佛保健项目
有身体疾病如心脏病，或严重的肉体疾病如抑郁症的病人，比那些身心机能失调和忧虑的病人更容易得到确诊和治疗。有些病人在工作压力和身心疾病面前比他人愈加脆弱，而且身心疾病对安康保险来说代价是十分昂贵的，由于它们属于最复杂、最难以诊断和治疗的人类疾病，从本钱-效益比的角度来说特别如此。在一个以费用控制为特征的管理医疗环境下，各种医疗保健机构特别关注医生的费用。像南希·乔托这样的病人几乎就是医疗保健机构的噩梦。作为哈佛安康护理中心这个非营利机构的一名病人，乔托女士由于腹痛（但没有任何身体上的异常）停止了若干次的检查和探测性手术，又由于使人虚弱的头痛作了一次MRI（核磁共振）和CAT扫描（计算机X射线轴向分层造影扫描），而她坚持以为头痛是患了脑瘤的一个病症表现（然后并没有发现任何生理异常）。回忆性剖析倡议，腹痛和头痛可能与生活改动的压力有关，不如搬迁、换工作、失恋等等。有身心疾病的人是那些“付费效劳”医疗机构的不测财源，由于他们会频繁运用各种昂贵的诊断手腕和检验过程。这些病人又是管理医疗机构的财政担负，而对他们本人也是个心情上的担负。哈佛安康护理中心开发了一个项目，用来辨认这些“老病号”的身心疾病患者，并将它们引导到压力管理和自我调理技艺的治疗上。哈佛保健项目的一个主要企图就是教育患者，让他们晓得心情如何会影响到身体安康，心情上的忧虑为何常常会转化为身体上的病症。
