【关键词】 自杀得逞；箱庭疗法；自在维护空间
自杀是个体生命全程的最后一项权益，常常是个体在丧失归属感而失望时的一种逃避行为，是心理障碍最极端的结果。经过心理咨询、治疗等干预途径，能够有效预防自杀的发作，协助个体渡过风险期,改善顺应才能。箱庭疗法是让来访者经过玩具模型在规则的沙箱内表现本人内心世界，是以游戏方式停止的一种有效的心理治疗办法［1］。
1 病例材料
1.1 个人状况 迢迢(化名)，女，1988年11月出生，某重点中学高三学生。为家中次女，出生顺利，身体发育正常。近视且常眼痛，高一时因运动腿部肌肉受伤。
1.2 家庭状况 寓居地原为郊区，城市扩建后为市区。父亲经商，母亲做家务，父亲小学文化，母亲为文盲，家庭经济小康程度。父母间少沟通，常吵架，父亲曾殴打母亲。姐姐大其3岁，如今外地高校学习。父母原等待能生育一个男孩，但未能如愿，对迢迢不关怀，母亲特别厌恶她。
1.3 主诉 从小就被父母无视，以为父母偏爱姐姐，本人不曾被关怀过。小学六年级时，因父母责骂而产生自杀意念，并喝肥皂水自杀得逞。初中决议认真学习，成果不断坚持优秀程度。初三时，学习压力很大，但父母常派遣本人做家务，而高中毕业班的姐姐却从不做家务。身体不适时也得不到父母的关怀、保护，因而感到伤心，离家出走并想过以撞车的方式了却人生，但因不想拖累无辜的司机而放弃。高一时姐姐到外地学习，本人依然未得到更多的关爱，在腿部受伤状况下，父母也未给予足够注重，致使其至今行走依然不便，心灰意冷之下决议以反复献血的方式自杀，以为这样“本人的死亡是有意义的”，但最终被抢救。自高二以来成果不断降落，心情不稳定，经常因心情不好而逃学，学校心理辅导教员约见父亲反应了状况，但父母并未认识到事情的严重性，反而质问迢迢怎样能如此表现。
1.4 心理诊断 对迢迢采用病症自评量表（SCL90）停止测评，结果显现阳性项目有69项，其中强迫病症因子得分2.9，抑郁因子2.846，焦虑因子2.3。
1.5 班主任反应 迢迢经常以身体不适为由请假，高二下学期经常不请假旷课，心情不稳定，成果降落明显，曾屡次向班主任提到自杀意念。本学期开学时搬到学校宿舍住宿，较少回家。
1.6 心理干预办法 采用箱庭疗法作为主要心理干预办法，并辅以面谈咨询。
2 心理干预过程
对迢迢停止的心理咨询过程包括11次箱庭疗法、7次面谈咨询，依据咨询过程、内容以及迢迢的心理变化，能够大致上辨别为四个阶段：问题呈现阶段，挣扎和转变阶段，宁静面对阶段，完毕阶段。
2.1 问题呈现阶段（含2次箱庭，2次面谈） 受理面谈之后，第1次咨询就停止箱庭疗法。迢迢的初始箱庭十分生动地表达了她当前的心理状态（见图1）。
图1 第1次箱庭主题：逐步消逝的绿洲迢迢描绘箱庭中的世界是沙漠大环境下一片行将消逝的绿洲，房子是人们长途跋涉过程中可藉此休息一下的处所，房子四周仅剩下的绿洲假如气候没有好转的话很快也将消逝；左下角的石头上摩刻着这里曾经发作过的十分沧桑的历史；迢迢说本人是左上部那条倒放着的鱼，但不晓得为何本人是这种状态。咨询者十分了解迢迢这条“鱼”当前的处境，由于生存环境恶劣，滋养其心灵的水源正在逐步消逝，本人也面临着死亡的要挟。治疗者依稀感遭到，那摩崖上似乎镌刻着迢迢不幸的童年、少年和如今的点点滴滴。作品固然简单，迢迢却用了近40min时间才将其表现出来，十分生动、丰厚，治疗者与迢迢一同就作品中沙漠、绿洲、水、鱼等心象停止了对话，这个过程让迢迢感遭到被了解的喜悦。
初始箱庭激活了迢迢的倾吐意愿，尔后两次咨询均以面谈方式停止，迢迢十分细致地描绘了本人以前几次自杀的过程、本人对家人的见地，以及本人在学校的表现。从她的倾吐中，治疗者感遭到她是十分酷爱、体恤父母的，但长时间被冷落、无视的境遇又让她对父母、姐姐充溢了不满、仇恨，“我一辈子都不可能对他们产生爱的感情！”这是迢迢经常表达的一种情感。
第4次咨询制造了第2个箱庭。让治疗者欣喜的是，这次作品左下角和中上侧均表现了水的存在，但两个范畴间没有联络，局面显得十分沉寂，令人感到生命力的微小存在。但比起行将消逝的“绿洲”，水的呈现至少曾经阐明迢迢正在努力地寻觅可以“活下去”的水源了。
2.2 挣扎和转变阶段（含4次箱庭，1次面谈） 在这一阶段咨询中，迢迢还经常提到本人“最近几天心情不太好”、“这两天状态不好”，也有几次没去上课，因班主任晓得她需求“休息”，所以也没有过多责怪她。
迢迢第3个箱庭作品再次表现了水，是一个港湾及半包围着港湾的村落。显得死寂的局面中，一座桥梁和弹琴老者、渔翁传达出积极的意义。桥起到联合两岸的作用，也是个体心理呈现转变的意味性信息；弹琴老者、渔翁通常是聪慧老人的形象，这可能是迢迢心目中的咨询者形象，也是对咨询者给予心理援助的等待。
第4次箱庭表现了动态水的存在，且动态形象增加了许多，力气感得到了加强。迢迢在此次箱庭中表现了动物之间的抢夺，并生动地表现了本人（一只猴子）隔岸羡慕一只在树上采摘果实的猴子，树下是一只凶猛的豹子和狗熊，这又使其担忧同伴的平安。固然迢迢仍将其看作是沙漠现象，但水源曾经找到了，而且是不息的流水。港湾和河流的呈现以及箱庭局面传达出来的力气感，迢迢心理状态曾经有了良好的变化了。
第5次箱庭表现的是家园情境，鲜花，粉红色的小伞使局面显得轻快、亮堂、温馨，治疗者想迢迢应该从这里感到了家的暖和。随后的对话中，迢迢十分打动地说起了本人对父母特别是父亲的感情，主要表达的是父母对本人的关爱。治疗者想能回想起这份温情的关爱，应该不会再选择自杀了。后来的一次咨询本想做一次箱庭，但迢迢却想说说她对一位男同窗的感情问题，所以咨询活动改为倾听她述说这一份珍贵的情感阅历。高三女生对男消费生倾慕之情是该年龄段正常的情感表现，而且，这份爱的感受可能是支撑其英勇地活下去的力气源泉。
迢迢的第6次箱庭作品与第三次作品局面十分接近，只是右上角用一块大石头表示大山，这让治疗者感遭到其心理能量的进一步加强。在箱庭疗法意味意义中，山，特别是大石头表示的山通常是自我力气的意味。局面十分宁静、平和，又不乏动感，迢迢说中下部没有挖开的局部是河流的源头，治疗者似乎能听到迢迢生命之水静静流淌所奏响的明澈悦耳的乐章。
2.3 宁静面对阶段（含4次箱庭，2次面谈） 迢迢的心境较以前有了较大的进步，再也没有提到自杀事情，如何应对学习开端成为她这一阶段咨询的主要内容。
迢迢上学期末的成果曾经退到了年级300多名，间隔高考时间也只要短短的200天左右，而且许多课程因近段时间“状态不好”，要补上的艰难十分大。治疗者觉得到了她的压力和焦虑，因而用了一次咨询时间，运用理性心情行为疗法的原理，与其讨论对考试、学习不合理的信心，协助其确立如何立足于如今，稳健完成进步的目的。
第7次箱庭作品表现的是迢迢在家学习功课时的情境，家虽不温馨，但却是平安的，有本人独立的空间，台灯下学习的孩子再现了迢迢近阶段的努力。停着的飞机也传达出“起飞”的意愿和可能。随后对话中得知迢迢最近眼睛不好、胃痛，但母亲却以为其诈骗家人，父亲说要带她看医生，也没有完成，后来是迢迢本人一个人去医院的。迢迢说：“我要刚强地活下去，而且要考到远方的大学去，我不会留恋这个家的！”尔后一次是有关如何面对期末考试的面谈咨询。
第8次箱庭局面与其第4次作品类似，但没有了隐藏的动物抵触，而是调和相处的水中动物，此时，大河成为滋养两岸树木和水中生命的能量源泉。治疗者感遭到迢迢曾经找到了滋养心灵的水源，对其咨询曾经进入了后期终结阶段。为了不使终结过于忽然而产生别离焦虑，治疗者加大咨询的距离时间，由1次?w-1改为1次?2w或1次?mo-1。尔后一次是有关如何有效管理时间以面对行将到来的省质检考试的面谈咨询。 图2 第9次箱庭主题：宁静绿地、树以及简单的休息设备构成了一处十分安静、文雅、自然的休息空间。而随意撒落的20多颗侥幸星使作品发出聪慧的光辉，局面十分调和、宁静。迢迢原本想放一个“老气横秋的老者”斜靠在躺椅上乘凉来代表本人的成熟、宁静，但因没有合适的玩偶只好放弃了。从箱庭以及与迢迢的面谈，能够感遭到她曾经能够宁静空中对本人的人生了。其考试成果也由年级300多名上升到200名左右了，至此，对迢迢的心理干预曾经能够进入终结阶段了。
再次见面时，迢迢显得特别有肉体，看得出最近状态不错。面谈中，迢迢很快乐地报告了本人学习上的进步，本来比拟头疼的数学、生物也曾经有了较大的进步。第10次箱庭作品中，迢迢十分细致地制造了一个充溢活力生机的美丽公园（见图3）。
图3 第10次箱庭主题：贝壳的足迹在这次箱庭作品中，那一丛绿得爆炸开似的树丛、用贝壳铺设的小路、镶嵌着钻石的栅栏以及抽水的老者都令人难忘、打动，其为作品命名的主题“贝壳的足迹”也十分生动地描绘了迢迢近一年来不容易的心路进程。
2.4 完毕阶段（含1次箱庭，2次面谈） “贝壳的足迹”之后一次面谈咨询是在省质量检查考试之后，间隔上次见面已1mo。在此次重要考试中，她的成果曾经上升至全年级106名，在全省排名3000名左右，她说，固然没有进入前100名，但曾经令一切人感到诧异了。此次咨询没有时间制造箱庭作品，咨询者感遭到迢迢更愿意用言语将本人的这份兴奋、冲动表达出来，因而以倾听、共感了解的方式完成了此次咨询。
间隔高考仅15d时，迢迢仍然坚持良好的心理状态，看得出她自我效能感经过1年的调理，曾经有了很大水平的提升。迢迢第一次选择了湿沙箱制造一个作品（图4），从挖开的水域、用湿沙做成的中流
图4 第11次箱庭主题：停下脚步砥柱以及上面放置着的钻石。都能够看出迢迢心理能量的加强，2个正在休息的小孩直观地表达了迢迢长途跋涉之后的疲惫。右侧迢迢“就想着一定要摆上去的”蛋和一只用翻开的贝壳做成的蝴蝶也昭示其正在转变，并走向充溢希望、重生的将来。
为了园满地完毕与迢迢的治疗过程，治疗者与其商定在高考完毕后再协作一次，对近一年来的咨询治疗过程停止一次总结。因高考顺利完毕了，迢迢倍感轻松，且自信能够考上大学。这次咨询中，迢迢与治疗者一同回忆了本人一年来的心路进程，对治疗者赠予其的箱庭作品图片十分珍惜。她指着玩具架和沙箱说：“是您与箱庭帮我渡过人生最艰难的时期!”迢迢还十分深情地说起她与姐姐磋商着今后如何与父母坚持联络，畅想大学毕业后如何守候着父母，这让治疗者也为之打动。
3 结语
3.1 咨询者不关键怕“自杀”的来访者，不要过多地请求其“珍爱生命、珍惜生活”，最重要的是为其发明一个“自在且受维护的空间”，以支持、尊重、接纳的态度给予心理援助，爱和归属感是消融自杀意念的良方。
3.2 经过言语和非言语的途径，用“心”倾听来访者的心灵，陪伴来访者在箱庭世界中察看本人心理的运动，能够协助其渡过心理的风险期，接纳或处置人生的艰难。
3.3 家庭教养方式可能是中学消费生自杀意念或采取自杀行动的重要影响要素，且可能始于儿童期。父母给孩子足够的暖和、保护，除了关注其生理、物质上的需求之外，更应关注其心理需求，中学生自杀的可能性就会大大降低。此外，教员特别是班主任对竞争认识的强调，固然能够激起学生的学习积极性，但也因而加重了学生的压力、焦虑，不利于学生的心理安康开展。
知春寒
