本手册根本上是让您理解强迫性想法与行为是如何来的，您能够学习如何处置强迫症所招致的焦虑与惧怕。恰当处置您的惧怕能够让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下：
一、 再确认
二、 再归因
三、 转移留意力
四、 再评价
步骤一、再确认
第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必需努力的，全心的察觉，以便理解此刻的搅扰是来自强迫性想法或行为。
每天的察觉简直是自动化的、浅薄的。「全心的察觉」是更深入的、更认真的，且要经由专注努力才干达成。记住想改动脑部的生化变化，来减少强迫性激动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫病症，是会让您绝望的!事实上反而会让强迫病症更严重!在行为治疗当中要学习控制本人不对强迫性想法作反响，不论他们有多干扰。目的是控制你对强迫病症的反响，而不是去控制强迫考虑或激动。
下面两个步骤是协助你学习新的方式来控制你对强迫病症的行为反响。
步骤二、再归因
本人对本人说：「这不是我，这是强迫症在作祟!」强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去理解，为何急着检查或「为何我的手会脏」这么有力气，致使让人无法接受。假设你晓得这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反响呢?理解为何强迫考虑是如此的激烈，与为何无法摆脱它，是加强你的意志力和强化你去抵御强迫行为的重要关键。这个阶段的目的是学习「再归因」：强迫想法的源头是来自脑部生化的不均衡。
在脑部有个中央叫做「头状核」，就是这个中央生病了,所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接纳前脑的讯息，而前脑是方案、考虑与理解的中央。头状核有障碍则会有强迫病症呈现，所以考虑动作都会不顺。前脑变得太活泼，用太多能量，就像车子堕入泥淖中，不时地转动轮胎，但是却越陷越深。前脑的局部称之眼额叶皮质，由于发作错误的侦测回流致使堕入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的觉得，挥之不去」的缘由，你必需做到让这辆车分开泥淖。用手排档替代自排档，来修理这个毛病的变速器。我们如今晓得能够改动脑部的生化均衡，这需求花数周、数个月的时间。此时理解脑部扮演招致强迫症的角色，有助于免除最令人波折的「想要完整除掉强迫病症」的不正确想法。固然无法马上有大的改动，但是记住：「你能够不用马上对强迫病症做反响!」最有效的方式就是学习将强迫想法、觉得摆一边，然后做其它的事，如此能够协助本人，改动脑部的生化反响。
这就是我们所谓的「换档」：做其它的行为!若尝试赶走强迫考虑，只是徒增压力懊恼而已，而压力会让强迫症更严重。
用「再归因」能够协助您防止用典礼行为来让本人好过一些，例如整个完成的觉得。若晓得这些强迫考虑是来自脑部生化的不均衡，你就能够学着疏忽这些激动，继续做该做的事情。记住：「那不是我，那是强迫症在作祟!」若抗拒遵从激动或抗拒反响，你将改动脑部，且让强迫症的觉得减少。若你对激动反响，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，激动势必愈加严重。这或许是强迫症病人最需求学习的一课!那将协助你防止成为呆子或上了强迫症的当。
「再确认」与「再归因」常常一块儿做的，因而会让病人对强迫症的成因有更深入的理解。先全心的发觉强迫症在逼迫我，然后理解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移留意力
进入此步骤是真正要干活了!开端的心理建立是：没有痛苦，就没有收获!在此步骤你要做的是：必需本人换档!你用努力与专注的心机，来做脑部很自然、轻松的工作。例如：一位外科医师手术前的刷手，从开端到完毕是很自然的动作，他很自然地觉得曾经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了!他脑部自动的机制曾经遭到毁坏，侥幸地是做这四个步骤可以修补它。
转移留意力是要将留意力转移开强迫病症，即便是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建立性的行动都能够。最好是从事本人的癖好活动，例如：漫步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性考虑时，你先「再确认」那是强迫性考虑或激动，且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症，然后「转移留意力」去做其它的事。记住不要堕入习气性的考虑，必需通知本人：「我的强迫症又犯了，我必需做其它的行为」你能够决议"不要"对强迫考虑做反响，你要做本人的主人，不要做强迫症的奴隶!
(一) 十五分钟规律：
转移留意力不是件轻松的事。要将强迫考虑瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与接受莫大的痛苦。但是唯有学习抗拒强迫症，才干改动脑部生化，假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟规律，就是延缓反响的时间至少15分钟以上。刚开端时能够从延缓5分钟做起。准绳是分歧的也就是：千万不要没有延迟就立刻反响。留意这不是被动的等候15分钟，而是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移留意力」。然后你要做其它有兴味、有建立性的活动。在一段时间之后，再评价强迫症的激动，看看强度能否降落，并且记载下来。即便一点小小的降落，也要鼓舞、奖赏本人。强迫症患者常常会有求圆满、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是以为本人做得不够好，致使行为治疗无法胜利。目的是延迟15分钟以上，只需不时地练习，将会大大地减低强迫症的强度。普通而言，越多的练习，就会越随手。不久之后就能够延迟20分钟或30分钟以上了。
(二) 只需做就有收获
转移留意力来做其它的事是很重要的。不要等待这些想法或觉得能够马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做本人选择的活动，如此强迫性激动会由于你的延迟而削弱以至消逝。即便激动很难改动，你还是会发现能够略微控制你反响的动作。
运用「全心的发觉」与当个「旁观者」将会让你更有力气。此步骤的长期目的就是不要对强迫症反响。立刻的目的就是反响前要略微延迟。你学习不要让强迫考虑来决议你该如何做。
有时强迫性激动太激烈了，致使你无法不做强迫性行为。不过假设你不时地演练这四个步骤，将能够预期改动脑部的生化。经常提示本人：「不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反响!」如此演练，即便最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。
给对立强迫性检查的朋友一个秘诀：假设你的艰难是检查门锁，请试着专心、一心一意锁门。发觉内心兴起的锁门的激动，然后认真、迟缓的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：「这个门如今曾经锁上了，我看见门曾经锁上了!」你得到一个深入的印象就是门曾经锁上了，所以当强迫性激动要你去检查门锁时，你能够马上「再确认」也就是：那是强迫性想法，那是强迫症!你能够「再归因」也就是：那不是我，那只是我的脑部在作祟!你能够转移留意力做其它的事情，并且心中确认本人曾经当心地锁上门了。
(三) 纪录行为治疗
将胜利的转移留意力的行为记载下来也是很重要的，由于你能够回溯去看何种行为关于你转移留意力最有协助。当列出来的项目到达预期的效果时，能够协助你树立自信心。记载能够协助你在强迫病症严重时"换档"，并且锻炼本人记得过去曾做些什么。当胜利的经历越多时，本人就越遭到鼓舞。
只记载胜利的经历，而不纪录失败的经历。你必需学习本人支持本人，给本人一些鼓舞，这对自自信心的加强有很大的协助。
步骤四：再评价
前三个步骤是应用既有强迫症的学问，来协助本人厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不均衡，而不去承受强迫考虑的驱迫，同时转移留意力在有建立性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的，接着而来的就是「转移留意力」的步骤。这三个步骤的总膂力量，大过个别步骤力气的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移留意力」。在行为治疗之前，你开端「再评价」那些强迫性想法与激动。等到前三个步骤经过恰当的锻炼之后，就能够及时地将强迫性想法与激动的价值降低。
我们应用十八世纪的哲学家亚当史密斯开展出来的观念：局部的察看者，来协助你更分明的理解四个步骤的执行。史密斯描绘：局部察看者是我们内在的一局部，正如心中的另一位察看者，这个人理解我们的觉得、状态。当我们想要努力地强化这个局部察看者时，我们能够随时叫他出来察看本人的行为。换言之，我们能够用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描绘的：「我们是本人行为的察看者。」
强迫症的患者必需努力地处置强迫病症。你必需努力的维持旁观者的角色，如此能够让你有才能去抵御病态的激动直到消逝为止。你必需理解强迫病症是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必需转移留意力、换档。你必需集中一切的心力，永远记得：「这不是我，这是我的强迫症在搞鬼!」固然一时无法改动觉得，但是却能够改动行为。靠着改动行为，你会发现觉得也会随之改动。
再评价的终极目的是贬抑强迫病症的价值，不随着它起舞。有两个重点：第一、有心理准备：就是理解强迫症的觉得将要来，并且准备接受它，不要惊吓。第二、承受它：当有强迫病症时，不要糜费力气自责。你分明病症来自何处，你晓得如何对付它。不论强迫病症的内容是甚么，不论那是暴力或性，你晓得这些病症会在一天当中发作几百次。你不用每次都响应，仿佛那是一个无法预测的新想法。回绝让它冲击你，回绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你能够马上确认出它且做再归因的工作。你同时能够做再评价的工作。当强迫症发作时，你曾经做好意理准备了。你将晓得：「那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不用留意它。你能够学习跳到下一个动作，不用停留在这个思想上。」下一步就是"承受强迫症曾经发作的结果，千万不要责怪本人意志力不坚，其实这都是脑部的不均衡所致，跟你无关。防止一切负面的、批判的想法，例如：「有这种强迫想法的人，是多糟糕，…」
结 论
有强迫症的人必需锻炼本人的心志，不要按照强迫性觉得考虑去做。我们必需晓得这些感受是一种误导。用一种逐步但是温和的方式来改动对强迫病症的反响，并且试图与之对立。我们从中学习到即便持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只需不随之起舞它终将消逝。当然我们也记得当我们对强迫症投诚时，它会越来越激烈致使吞没我们。我们必需学习体认这些强迫性激动来自何处，并且试着对立它。在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的根底。经由对立强迫症，我们增加了自自信心，与经历了自在的感受。我们加强了做决议的才能。也经由肯定的坚持，改动脑部的生化，进而取得真正的自在!
