癔症症状及诊断要点

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癔症也称为歇斯底里,是一种特殊的神经症。之所以特殊,是由于相当数量的癔症患者不具有神经症的共同特征,如具有自知力、感到痛苦、主动求医、没有肉体病性病症等。因而,按目前较为公认的观念来定义,癔症是一类紧接心理社会刺激起病或发作,病症缺乏病了解剖学和病理生理学根底,且可因暗示或“继发得益”发作、加重或减轻、消逝的神经症。
一、临床表现
癔症起病急骤。起病前多有心理社会刺激,通常为日常生活和人际关系汇总的普通矛盾,激烈刺激则很少见。多数起病于青年期,35岁以后初发者极为稀有。
癔症的临床表现主要为癔症病症,即无病理根底的病症和体征。癔症病症与患者想象中的疾病的病症类似。它能够是患者见过或听过的亲友等曾经呈现过的某种疾病的病症,也能够是患者自己曾经有过外伤等不安康体验而想象必然会伴发呈现的病症,如有过腿伤史的呈现“瘫痪”病症,有头部撞伤史的呈现“遗忘”病症等。癔症病症与真正疾病病症的类似水平,则取决于患者对该种疾病的学问程度。学问程度越低,癔症病症越不像真正的疾病病症;学问程度越高,则癔症病症就越像真正疾病的病症。
虽然癔症病症表现为患者本人想象中的疾病病症,但癔症病症并不是成心的,而是无认识的,也即不是装出来给人看的,不论是在人前还是独处,在发病期间,癔症病症同样存在。
详细表现可分为癔症性肉体障碍和癔症性躯体障碍两大类。
癔症性肉体障碍最常见的临床表现是情感迸发。患者一会狂笑不止,一会儿又嚎啕答哭;一会儿捶胸顿足,一会儿又满地打滚;一会儿拼命扯头发,一会儿又竭力撕衣服……以幼稚、做作、夸大性扮演的姿势,纵情诉述和疏泻本人的冤枉、痛苦和愤恨、历时可达数小时之久,以至彻夜不眠,给人一种肉体错乱的觉得。假如伴有幻觉和毁物、伤人、自杀等举措,则有时也被称之为“癔症性肉体病”。
癔症性肉体障碍的其他临床表现还有:
癔症性遗忘:遗忘为忽然发作,可能遗忘某一重要事情或遗忘某一阶段的阅历,也可能遗忘以往的全部阅历和事情,严重时以至连本人的姓名和身份也会遗忘。但患者认识分明,其他认知功用和顺应功用良好。
癔症性遨游:遨游为忽然不辞而别,四处游逛,既无目的也无方案,数小时或数天后忽然发现本人置身于一生疏环境,但不知为何会来这里。在遨游期间,可停止复杂的活动,不只能很好地停止自我照顾,如饮食、防止风险等,而且能很好地停止人际交往,如问路、乘车、购物、看戏等。
癔症性假性痴呆:痴呆发作忽然,日常生活也不能自理,答复错误百出,记忆完整丧失,但又似乎给人一种装出来的觉得,并不像真正的痴呆,使人摸不着头脑,难以判别。
癔症性交替人格:患者忽然改动身份成为另一个人,被神灵鬼怪或亲友的亡灵所附体而呈现附体病症。这时患者把本人真实的身份扫除在认识范围之外,完整以神灵鬼怪或已故亲友等新身份说话和行动。
癔症性躯体障碍最常见的临床表现为癔症大发作。患者忽然跌倒,手足乱动,虽相似癫痫样的抽搐和挺直,但没有痉挛和强直的规律。无明显的认识障碍,能依据四周人的举措、言语等反响对发作病症作相应的调整。
癔症性躯体障碍的其他临床表现为癔症性运动障碍和癔症性觉得障碍。
癔症性运动障碍有癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤;癔症性觉得障碍主要有癔症性失明、癔症性失聪、癔症球、癔症性肤觉缺失等。
二、诊断要点
一是起病急骤,病前有明显的心理社会刺激。二是癔症病症缺乏相应的病了解剖学和病理生理学根底。三是癔症病症可因暗示发作、加重或减轻、消逝。四是癔症病症的持续是与“继发得益”有关。五是应扫除其他肉体疾病和躯体疾病惹起的癔症样病症。知春寒
编辑:知春寒