人格是指由遗传决议，即个人先天素质及后天发育、习得，有机分离构成的总体肉体活动(思想、情感和行为)形式。人格特征可在社会活动、处置人际关系中表现出来，也可在社会生活理论中塑造和开展。如脾气的温和或耐心、对事物反响矫捷或缓慢、对人老实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、依从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒散、认真有义务感或马虎听任、激进或激进、务实或空谈、松弛或慌张、孤单或合群等。
从生理-心理-社会医学形式角度看，人格障碍常常由以下要素综合构成，其中幼年期家庭心理要素起主要作用。
1.生物学要素 意大利立功心理学家Rombroso曾对众多罪犯的家庭停止大样本的调查，发现许多罪犯的亲族患有反社会人格障碍，立功的比率远远高于其别人群。亦有学者发现人格障碍的亲族中，患人格障碍的比率显著高于正常人群。因而，人格障碍的遗传要素不能疏忽。也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学要素对人格障碍有一定的影响。
2.心理发育影响 幼儿心理开展过程遭到肉体创伤，对人格的发育有着严重的影响，是将来构成人格障碍的主要要素。常见如下：
(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视;父母、亲人过火溺爱，使其自我中心的思想恶性收缩，异常地开展至蔑视学校的校规与社会纪律。这为开展成反社会性人格障碍提供了温床。
(2)一个孩子若有疾速消弭恐惧反响的自主神经系统的功用，就要具备疾速、强大和良好的习得性抑止才能;反之，若自主神经系统反响缓慢，则习得性抑止才能就迟缓和脆弱。人格障碍和立功者的自主神经功用是异常的。有人提出自主神经反响性低下，皮肤电恢复的迟缓，可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。
(3)幼儿与青少年期受优待招致产生仇恨与仇视社会或人类的心理。
(4)父母或其他抚育者、幼儿园或小学教师教育办法失当或希冀过高，过火强迫、怒斥易形成肉体压力或逆反心理，构成不良人格。
(5)父母自己操行或行为不良，对儿童的人格发育影响极大。
3.不良社会环境影响 社会上的不良习尚、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观，产生对立、愤恨、压制、自暴自弃等不良知理而开展至人格障碍。
目前普通以为人格障碍与肉体疾病间的关系为：人格特征可成为肉体疾病的易感要素或诱因;某些人格特征是肉体疾病的潜隐或残留表现;人格障碍和临床综合征可有共同的素质与环境背景，两者可共存，但不一定有病因联络。
欧洲，特别是德国和结合王国肉体病学家，以为人格障碍与神经症间有着亲密的联络，他们强调“诊断为神经症的人，我们完整能够找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征。”“神经症的病症和病态人格的行为都可以为一种反响，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格辨别开来”。Tolle(1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反响，许多神经症病人也具有人格障碍。在人格障碍与神经症之间没有一个截然清楚的界限”。所谓“神经症人格”是来自心理剖析理论，霍妮以为神经症患者是指那些行为、情感、心态、思想方式都不正常的人，他们在猛烈的竞争中充溢焦虑，以及为对立焦虑而树立起来的防御机制，这就是神经症人格。Jasper以为神经症病症是不正常人格的人，对应激所发作的反响，即在寻常状况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发作神经症反响，表现神经症病症。“性格神经症”是指那些与神经症病因类似的人格，其患者能够没有神经症病症。Freud揣测决议人格开展过程的要素，就是神经症发作的缘由。Kolb(1973)指出每一种神经症都有其共同的性格构造，这种性格构造通常称之为性格神经症。ICD-9将人格障碍与性格神经症并列。ICD-10未如此。
目前以为，人格障碍与神经症间关系固然亲密，即人格障碍有助于神经症的发作，神经症也有助于人格障碍的构成，而且二者共患的时机较高，但在实质上二者属于不同的疾病范畴。
(二)发病机制
人格障碍显然是异源性的汇合体，各类型具有共同的病缘由素，现仅对总的发病机制叙说如下：
1.遗传要素 人格或个性心理特性的某些方面是受遗传影响的。Shields(1962)的单卵双生儿研讨指出，出生后即分开哺育的双生儿人格检验记分与在一同生长的类似。可为佐证。另外肉体团结症谱系研讨结果标明，此症寄养子直系亲属中团结型人格障碍患病率明显高于对照组寄养子直系亲属(10.5%对1.5%)，偏执型人格障碍患病率也明显高于对照组(3.8%对0.7%)。
2.体型 Kretschmer(1936)创建体型与气质相关学说，但他的结论来自对人格的客观判别，没有实践意义。Sheldon等(1940)应用较精确的丈量办法和现代统计技术，他们的研讨虽有改良，但并未得出体型与人格间的相关性。
3.肉体生物学要素 人格的生物学研讨树立在客观诊断规范和定式检查根底上的研讨，业已使得人格障碍的评定可信性明显增加。
依照认知、情感、激动控制和焦虑调理等四维度，人格障碍可分为4类(Siever等，1991)，分别与肉体疾病相连，从而构成谱系概念：①认知/知觉障碍与肉体团结症和乖僻类型人格障碍(团结型)相连;②激动控制不良和扮演类型(边缘型、反社会型)人格障碍有关;③情感不稳定与重性情理性障碍和另一些扮演类型(边缘型、扮演型)人格障碍呈谱性相关;④焦虑/抑郁(指焦虑时伴发行为抑止)则与焦虑性障碍和焦虑类型(逃避型)人格障碍联合。
4.认知/知觉构造障碍 该障碍在肉体疾病表现为思想障碍、肉体病症和社会隔绝。认知控制的细微障碍常常以乖僻、特殊言语，社会脱离等方式呈现。认知/知觉构造是反映一个人对进入的刺激领悟和留意，并依据本人过去经历予以信息加工，恰当选择反响的才能。团结型人格障碍和肉体团结症即属于此维谱带的两极。留意/信息过程的检验显现二者有相似的障碍(Kendler等，1981)。眼球运动功用障碍不只见于慢性肉体团结症患者及其亲属(Holzman等，1984)，亦呈现于团结型人格障碍患者(Siever等，1984)，且多与团结型人格的缺陷病症相关。团结型人格，肉体团结症患者和其亲属均可发现视或听留意的损伤，如倒行掩盖实验、持续操作实验、觉得闸门实验等，结果均与缺陷病症分歧。在肉体团结症和团结型人格的血和脑脊液中，多巴胺的代谢产物HVA均增加。
5.激动性/攻击损伤 激动控制不良以延缓或抑止动作的才能减低为特征，反映在肉体疾病：如间歇性迸发障碍、病理性赌博或偷窃狂;如为耐久和严重的易于激动素质，则表现为毁坏性行为和反社会行为，如边缘型和反社会型人格障碍。Claridge(1985)发现社会病态患者皮质抑止功用和警惕才能减低，脑电图有较多慢波，镇静阈降低。心理生理研讨发现，激动型和社会病态患者对运动反响的抑止才能减低，交感神经反响削弱，皮肤电反响快速的习气化构成(Hare，1978)。动物实验研讨标明，5-羟色胺能系统介导行为抑止，5-羟色胺能系统损毁，招致遏止惩戒行为才能减低。相似的发现还见于自杀得逞者(Asberg等，1987)、暴力和攻击行为(Brown等，1982)人格障碍患者。边缘型人格障碍患者对5-羟色胺能释放剂芬氟拉明(fenfluramine)的催乳素反响减低，提示这类人的5-羟色胺能功用减低(Coccaro等，1990)。增强5-羟色胺能功用的药物，可改善或减轻立功的攻击动作和自杀行为(Meyendorff等，1986;Sheard等，1976)。人格障碍患者去甲肾上腺素(NE)能功用亢进，除其代谢物程度升高外，对NE能冲动剂：可乐定(氯压定)的生长激素反响也增大(Coccaro，1991)。已知NE系统介导对环境的警惕和定向作用，增强NE能活动，能够增加外向攻击性。当NE能活动加强与5-HT能活动减低伴发时，攻击易发作(Hodge等，1975)。
6.情感不稳定 这类状况以心境调理和强度的改动为特征。情理性障碍表现为耐久和内源性心境障碍。十分短暂与环境有关的情感动摇则见于边缘型人格障碍。
情感不稳定是边缘型人格障碍的主要特征，许多这类患者后来开展成抑郁状态(Silverman等，1991;Zanarini等，1988;Links等，1988)。在边缘型人格障碍患者的亲属中，情感不稳定型人格的发作率较高(Silverman等，1991)。生物学研讨材料提示，情理性障碍与心情不稳定型或边缘型人格有关，二者均示REM潜时缩短和潜时多变;对毒蕈碱冲动剂槟榔碱(arecoline)的反响为进一步REM潜时缩短(Nurnberger等，1989;Bell等，1983);DST实验示脱抑止;NE能系统反响过强(Suhulz等，1988)。
7.焦虑/抑止 在预期不高兴的结果时，呈现恐惧和自主神经戒备阈值减低，常常伴有行为抑止。焦虑障碍，强迫典礼或恐惧和逃避组人格障碍具有上述特征。逃避组人格障碍与肉体疾病联络在一同的研讨较少。一些研讨结果标明，焦虑/抑止人群显现皮质和交感神经警惕程度较高，镇静阈值低和对新刺激的习气化减低(Claridge，1985;Gray，1982;Kagon，1988)。
总之，肉体生物学研讨是沿着一些人格障碍与一些肉体疾病相关的办法开展的。关于人格障碍与肉体疾病间的关系目前尚在讨论，存在如下意见：①一定人格特征增加一些肉体疾病的易理性并诱发之;②一些人格特征是一些肉体疾病的潜隐表现或为其残留;③人格特征和临床综合征来自尚未明了的，但却是共同享有的素质背景和环境影响;④人格障碍和临床综合征的同时呈现纯属于巧合，二者间并无病因衔接。
8.心理社会要素 众所周知，家庭哺育可影响正常人格的开展，但这些影响在不正常人格的构型上终究起多大作用?以及不正常人格构型的实质是什么?目前仍理解不多。儿童时期的不合理教养可招致人格的病态开展。儿童大脑有较大的可塑性，一些性格倾向经过正常的教育能够纠正，如听之任之，开展下去可呈现不正常人格。家庭环境亦至关重要，凡父母不睦，经常争持，以至分居或离异，会对孩子人格开展带来不良影响。父母对孩子的教育方式也是影响人格正常开展的要素，粗暴凶恶，纵容溺爱和过火苛求都不利于人格的构成和开展。
