心脏病病例一
这是一位厂长，指导着百十号职工，做机器消费行业。他的心脏在4年前曾经做过一次二尖瓣手术。近几年，他总是埋怨跟妻子没法沟通，经常气得半死。他以为本人的心脏病就是让老婆给气出来的。他的妻子大学毕业后分配在外地医院工作，为了调到北京，他布置她换了工作。如今妻子退休了，觉得退休金亏了许多，心中总是不均衡。而这位高中毕业的厂长，平常为人灵敏，率领着一个小厂，不断在市场化的道路上走得很辛劳。病人自述本人一辈子也没揣摩透妻子在想什么，一句话不和，她就对吵。他都有离家出走，死在外面的念头。 上海同济医院的副院长、著名肉体科大夫赵旭东和北京大学心理咨询治疗中心的方新大夫对他停止了结合治疗。他们首先让病人坐在一杷椅子上，并在他的对面放一把椅子，模仿是他的妻子。然后让他面对他的妻子，说出他最想跟她说的一句话。病人说：“只需你不再气我了，我就能活得快活一点。”心理医生再让他坐到他妻子的座位上，谈他妻子可能的反响。他说：“我不知她会说什么，因我没揣摩透她。”在医生再三鼓舞下，他模拟妻子的口吻说：“你治心脏病选近一点的医院啊，最好少花钱。”然后，他渐渐说：“妻子觉得跟着我亏了。假如让我跟她沟通好，就得一切都听她的，附和她。”
心脏病病例二
这是一位49岁的母亲。她的觉得是生不如死。她常常担忧本人有心脏病，见到医院宣传栏里描绘的心脏病的病症，就不盲目地往本人身上联想。只需一觉得心颤，就对号入座，觉得本人心脏病发作了，赶紧打车去医院看急诊。有时天天都会打车看急诊。而到了医院，对医生的诊断又不置信。于是重复换医院求治。 据患者引见，她有3个哥哥，1个姐姐，本人排行老小。病人11岁时，正是文革期间，父亲因历史问题而自杀。病人27岁时结婚，与如今的丈夫关系很好。但丈夫在七八年前患上了肝硬化，严重时一年动了4次手术，每次医院都发了病危通知。
美国科学家发现，越来越多的证据显现，一个人的心理安康程度是同样重要的。假如你经常焦虑、抑郁以至遭到过优待，你的心脏就很可能生病。留意饮食和经常体育锻炼并不是坚持心血管安康的全部机密。
“百分之五十心肌堵塞的人他们的胆固醇含量都不高。”美国杜克大学的肉体病和人类行为学副教授爱德华·苏亚雷斯指出。心理和社会的要素差不多和过度瘦削、吸烟和高血压带来的风险一样大。研讨者们如今开端晓得这是为什么。
焦虑、抑郁是主要缘由
曾经于上世纪80年代在美国北加利福尼亚的adRiver社区医院工作过的护士德布拉·摩泽多次看到病人的态度是怎样影响心脏病的开展进程的。有一个病例她印象深入：一名50多岁的男子起先只得了并不严重的心肌堵塞。他原本2到3天就能够出院，但他不断到第6天才分开。摩泽说：“他对什么东西都忧心忡忡，而且十分关怀本人的病情。对我们来说，他太为本人担忧了，结果胸也疼起来。”胸疼不只仅是他想象中的，检查标明，流进心脏的血液减少了。一年内，他又遭遇心肌堵塞，最终死于那次发病。
如今曾经是肯塔基大学护理学教授的摩泽寻求用量化的办法解释前面的病例。她调查了536名心肌堵塞患者，丈量他们的焦虑程度，然后继续跟踪他们的病情，看他们是不是会第二次心肌堵塞。焦虑程度高的病人要比低的人增加3倍的第二次心肌堵塞的风险。“焦虑和懊丧是招致心肌堵塞的主要要素，”她说。
抑郁至少能让安康人患心肌堵塞的可能性增加一倍。敌意也是一个日益重要的致病要素。对别人充溢敌意的人死于心脏疾病的可能性会上升29%。
以至童年时的肉体创伤也会对一个人成年后的心脏形成不小的影响。最近一次针对超越1万7千名成年人停止的调查发现，在那些宣称本人小时分遭到过身体和肉体优待的人中，心肌堵塞的风险要上升30%到70%。
抑郁病症心梗后数天产生
依据报道，心梗后抑郁症的发作率在45%至55%之间，幸亏绝大多数是轻中度抑郁，重度抑郁者仅占5%。抑郁病症普通在心梗后几天内就会产生，可能持续3个月或停顿或康复。女性患者的发作率较男性高(65%)。缺乏家庭成员照顾的患者发作率较有家人照顾者高五倍且较难治愈。
45%的心梗后抑郁症属于新发，这意味者超越半数的患者在心梗前就有抑郁状态，心梗后被诱发。假如得不到有效控制，心梗后抑郁症患者的死亡率比非抑郁者高三成，再次发作心血管事情的概率高五成。
绕道手术后病人抑郁症的发作率高达60%至75%，这个数字比其他非心脏外科手术要高得多。其缘由可能和绕道手术麻醉时间长，术中运用心肺机影响了脑部血流供给相关。此类病人假如没有妥善治疗，其死亡率会比其他患者高两倍。
为什么抑郁者患者在病后或术后比其别人高呢？其主要缘由是这类病人通常不会服从医生的指示按时服药或坚持安康生活方式，以至有些病人还会抽烟喝酒，借以消愁解闷，寻求摆脱。
临床报告显现，抑郁者血小板比拟容易凝结，构成血栓；免疫系统功用失调，大量化学介质分泌，形成血管内斑块不稳定。心理的不均衡也会形成神经内分泌失调，交感神经过度兴奋，血压不稳定，心律失常，心脏病况恶化。
心理治疗是心梗和心脏手术后患者治疗过程中不可或缺的重要组成局部。
心脏病人在病况后的心理问题大致包括以下5种：1.担忧病危，随时有生命风险者占95%；2.担忧膂力降落，不能胜任工作；3.担忧影响家人感情和家庭收入，担忧医疗费用昂贵，支付才能有限；4.担忧心脏功用不能恢复和长期用药有反作用，对身体产生其他影响；5.担忧四周人的歧视。
理解了以上的症结所在，医患双方应该共同努力，制定和执行完善的心理医护措施。需要强调的是，这个措施是医院康复方案的重要环节，贯串于治疗的全部过程。
压力招致血管受损
研讨者们猜测，既然童年时的压力会招致心脏疾病，那么如今的那些压力———长时间工作、担忧失业、养老基金下跌，会有什么样的结果呢？
一项对52个国度的1万1千多名心肌堵塞患者的研讨发现，在他们心肌堵塞前的一年里，他们明显接受过了很大的压力———来自工作、家庭，财务问题，心理懊丧和其他要素。
为什么这些压力的来源会形成潜在的影响？最明显的是，心情状态影响人的行为。懊丧和发火的人不大可能坚持良好的饮食习气和体育运动，更可能变成一个烟鬼。在另一个研讨中，对别人最不友好的人要比有礼貌的人每天多摄入600卡路里的热量。
但是行为只是开端。消极的心情也会有直接的结果。人体释放压力的激素。作为反响，血压和血糖程度上升。血液中的这些化学变化增强了血液凝结以便治愈伤口的反响。在短期内，这是一种人体的生存机制。但是时间一长，慢性的高血压和高程度的血糖将会损伤血管。
可怕的“心碎综合症”
最近的研讨聚焦到炎症的效应。充溢敌意和懊丧的人跟容易把四周的状况判别得过于糟糕，招致更多的压力激素产生。人体的免疫系统做出本人的反响：加速炎症，这也促进了心脏疾病的产生———从心疼到心肌堵塞。
肾上腺素也会对心脏形成损伤。有专家最近发现了一种“心碎综合征”，看起来十分像心肌堵塞。患上这种疾病的人都阅历过惊吓———父母者子女的忽然死亡、交通事故、武装抢劫、以至一次不测的华诞聚会都足够引发心脏的跳动才能忽然削弱。这时病人的肾上腺素程度要比正常时高30倍，以至比心肌堵塞时还要高4到5倍。
综合性疗法使95%病患受惠
良好的心理治疗应该包括以下几个方面：
1.树立良好的医患互信关系。心脏病发作是一种危、急、重症，患者的心理担负很重，医疗人员应该谅解病人，给病人无微不至的关心，贴心的照顾。医患间的真诚情感与信任，是培育良好医患关系的根底。医疗人员要用温和的言语，娴熟的技术，好心的同情，才干获得患者认可，做到身体在场，心理共鸣的境地。
2.心理与疾病关系的科学学问宣教。学问就是力气，医生应该向患者灌输有关怀脏病的根本学问，使患者认识到积极悲观的心情和良好的行为形式有助于疾病的治疗和康复。医护人员应采取认真的倾听、鼓舞、压服、启示和指导的方式，再配合宣传手册、网络资讯等手腕，让患者满怀自信心地与病魔斗争。
3.药物治疗。关于那些病况比拟严重的患者，恰当地运用抗抑郁药物，能明显减轻患者的焦虑、抑郁病症协助他们渡过难关。
各方面材料显现，采取这种综合性疗法后，近乎95%以上的病人都会得到有效的治疗或康复。
总之，关于患心脏病后心理障碍，只需医患双方都加以注重，对病情停止正确的评价，施予积极的心理治疗，必要时给予抗抑郁药物，是能够克制的。值得再次强调的是，医院有必要为医护人员提供心理方面的培训，心内科医生应该进步对这种肉体疾病的认知程度，必需分明肉体障碍是一种疾病，而不是病后的“自然反响”。心脏科医生不但要为患者治疗躯体的疾病，还要关注患者的心理状态，恰当干预，使患者彻底地恢复安康，享有更高的生活质量。
心脏安康需求好意情
假如消极或者重压下的心情会招致心脏疾病，那么和它们相反的心情能不能提供一个治疗或者预防的途径？美国犹他州大学的心理学家史密斯发现，大学生在接纳到一个压力很大的任务之后，假如他们可以事前花上几分钟想到一个关系严密，能帮助的朋友或者熟人，那么他们的血压和心跳就增加得不多。研讨发现，悲观能减慢血管硬化的进程。以至笑一笑也能够是心脏的“长生不老药”。
挖苦的是，无痛、无风险和低本钱的心理学介入治疗是心脏病患者最后才会思索的计划。不过即便这样，将来某一天，或许治疗心脏病的情形就会和如今截然不同：它包括了心血管学家、营养学家、心理学家、患者以及患者的家人。一切这些人一同协作攻克心脏疾病。
