知春寒 郑州汉博心理咨询公司  陈蓉 3356 35335635363533333333333333333333333333333 、神经症心理治疗尴尬而真实的现状： 33 3  3 333 3 2012修订版《心理咨询师》基础知识将神经症列为一种心理异常【1】，不属于心理咨询的范畴。然而，由于目前中国公共 ■心理学的认知和消费水平，对于一般的心理问题，、严重心理问题、即使是神经质的心理问题，也很难自觉有勇气和经济实力走进心理咨询室能来咨询室寻求帮助的，往往是那些难以忍受痛苦的神经病此外，神经症患者被大众对精神障碍存有偏见，他们更倾向于求助于心理咨询师，而不是进入精神科。因此，在实际咨询中，咨询师可以 不能回避神经病患者的心理咨询问题。那么何谓神经症？(《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》)CCMD-III）神经症的描述性定义是2：神经症是一个主要表现为焦虑的群体、抑郁、恐惧、强迫、精神障碍伴有疑病症状或神经衰弱症状。这种障碍有一定的人格基础，其发病往往受到心理和社会的影响（环境）因素影响。症状不是基于可证实的器质性病变，这是不相称的病人和■实际情况而患者对现有症状感到痛苦和无助，自知力完整或基本完整，病程延长。虽然中国规定了神经症的概念，但这方面的研究还没有形成一个完整的体系，徐有新教授也说：事实上，现有的精神障碍分类没有一个是严格符合逻辑的。这是因为精神障碍的概念不清晰不稳定不明确【2】因此，这一概念在实际咨询中遇到了许多困惑，由此产生的分类和诊断标准是可疑和不确定的。第二， 3 3、神经症概念的演变和发展：自从神经症的概念被提出以来，它一直是一个不断发展和不断争论的过程36860 38638638666。早在1769年，一位苏格兰医生，威廉 333336，卡伦333333335“神经系统的一般疾病”它被命名为神经症，神经症一词最早被提出它作为一个独立的疾病单位提出来已经有200多年了，其范畴也在不断变化以前有诊断泛滥的趋势，现在有取消的趋势。目前各种权威版本的分类和诊断标准差异很大，完全不一样，这在医学界并不多见【3】到目前为止，国际上对神经症的争论主要体现在以下几个方面 333333335：1）关于神经症本质的争论：神经症是神经系统的疾病还是其他系统的问题。就目前而言，虽然医学认为应该来自生物学-心理-采用社会整体医学模式来认识和治疗神经症，但在其他专业领域，仍然存在神经症是心理功能异常导致的疾病，不需要药物治疗的观点。2）神经症范畴之争：神经官能症的概念一直包含了很多神经系统和非神经系统的疾病随着医学的发展，相应的疾病被发现和排除，神经症的范畴一直在缩小或净化比如癔症，原本在中国属于神经症，现在已经从名单中去掉了。3）神经症概念之争：一些分类系统没有使用神经症的概念，例如，第  33333号，第《精神障碍的诊断统计手册》号，第 3335号36336 46363633337。《国际疾病分类》第  33563333333333333333336号，几乎完全抛弃了神经症这个概念。中国的现状是《中国精神疾病分类方案与诊断标准》虽然保留了神经症的诊断，但也发生了很大的变化。第三，33563333 3、神经症的探索   35633333336336神经症的探索从未停止心理学鼻祖弗洛伊德认为，童年创伤是神经症的主要原因。每一种神经症都不是静态的，而是动态的这是一个历史过程，有其内在逻辑。因为神经症达成的妥协在本质上基本是不尽如人意的，被压抑的因素和行使压抑的因素之间的紧张关系还会继续，一系列新的症状形式还会不断出现。这一系列症状并不是没有形式的纯粹进化，而是呈现出一种回归模式，弗洛伊德称之为被压抑因素的缓慢回归【4】奥地利心理学家奥托兰克进一步研究了神经症，指出精神正常和神经症之间没有界限他把神经症视为一种生活方式的选择，认为神经症有三个独立的方面：神经官能症是常见的，因为每个人一生中都有因生活真相而导致的困难，并且要为此付出巨大的代价。神经症是个人的，因为每个人都会对生活形成独特类型的反应。Trineurosis是历史性的。这是因为所有包含神经症的传统观念体系都衰落了，而现代意识形态又无力容纳，所以现代人产生了漂浮的存在主义狂躁症。美国临床心理学家弗兰克尔Frankl提出了神经症的实际病因，除了生理原因、除精神因素外，预期焦虑的反馈机制似乎是一个主要的致病因素。症状是对恐惧的反应，恐惧触发了症状，反过来又加强了恐惧。摆脱压力的挣扎造成了新的压力，这种症状又被强化了！如果病人能 如果不致力于一项特定的事业和人生使命，就不可能有最终的回应。神经症有三种表现：抑郁、攻击和上瘾最终可以归结为存在的空虚，一种空虚而无意义的感觉【5】  3 33 33333333333333333336在十几年的心理咨询实践和探索中，我们整合和验证了前人的研究，以来访者为师，深入探究了近3000例神经症来访者重复模式背后的原因，不断挖掘出一系列的主题和真相，最终形成了一套完整的关于神经症的理论体系，包括冲突体系、症象体系、自控体系、目标体系、动力体系、觉察体系等【6】7】将在随后的论文中详细阐述）在建立神经症体系的基础上，为了真正解决神经症概念和诊断标准的困境，我们在这里大胆地提出了用途“内心冲突症”替换“神经症”的观点。因为神经症的本质是内心长期得不到解决的冲突导致一个虚假的世界去试图解决现实世界的问题，必然处处碰壁，从而衍生出大量的症状，以及抑郁、恐惧、强迫、疑病之类只是症状，神经症是冲突的核，所以用“内心冲突症”替换“神经症”这个词既体现了本质，又避免了神经症和神经病、精神疾病容易混淆歧义的可能性，容易被大众接受。在 33 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333【1】 33 3 3356中国心理卫生协会中国就业技术指导中心.心理咨询师（基础知识）2012修订版【M】北京:民族出版社，314-318.2】中国心理卫生协会中国就业技术指导中心.心理咨询师（基础知识）2012修订版【M】北京:民族出版社，324.3】李占江.神经症概念的历史演变和发展[J]中国社区医师， 33563333335(07)(:14)4】西格蒙德?弗洛伊德.精神分析引论[M]北京：中央编译出版社，2008，274-290.5】重新认识神经症.http://.360doc.com/content/11/0719/16/(269344)(134524713)shtmlh【6】陈蓉.神经症症状解读【J】 3 3 3356中国社区医师，2014(30)(:6)7.7】陈蓉.神经症形成和变化的内在动力系统【J】毒品和人口，36860 38638638661（322）118.