贝克（Beck）开展出来的认知治疗法的根本论点与理性行为治疗法有许多类似处。认知治疗法和理性行为治疗法都是主动的、指导的、有时间限制及有构造性的治疗法（Beck,Rush,Shaw ＆ Emery,1979）。这是一种洞察治疗法，强调认知以及改动负面的考虑与不恰当的信心。贝克的办法的理论论点是，人们的觉得与行为取决于他们如何建构其经历。他的研讨工作独立于艾里斯，但两者关于辅佐当事人理解与放弃自我挫败认知的目的是一样的。贝克与艾里斯曾交流过彼此的意见，贝克推崇艾里斯引进“人们的信心是能够了解的”的根本观念，以及以至能压服疑心者置信“认知要素是改动感受与行为的一条途径”；艾里斯则推崇贝克思想极为明晰，研讨工作关于心理治疗有很大的奉献（Weishaar,1993）。艾里斯推崇贝克及其学生，关于功用不良的信心及如何改动这些信心使产生疗效，已停止了相当杰出的研讨工作，并搜集相当有价值的研讨材料（personal communication,1994）。
贝克提出心情搅扰的认知形式，根本理论是：若要理解心情搅扰的实质，必需把焦点放在个人关于引发搅扰的事情的反响或想法(DeRubeis ＆ Beck,1988)。其目的在于改动当事人借助自动化的想法而构成其转发上的基模（schema），并开端推进改造基模的设想。（译制：有关基模一词及其相关研讨，请参考拙译《社会意理学》一书，里面有精彩的剖析讨论）。在做法上是鼓舞当事人搜集与评价支持其信心的证据。临床研讨指出，认知治疗法可普遍地用于治疗各种心理异常，特别是抑郁与焦虑异常（Beck,1991）。并且认知治疗法也已胜利地用于治疗恐惧症、心身症、饮食异常、愤恨、恐慌异常、滥用药物(Beck,Wright,Newman, ＆ Liese,1993)；慢性疼痛(eck,1987)，以及危机处置(Dattilio ＆ Freeman,1994)。
认知治疗法的原理
贝克是一位常年从事肉体剖析的治疗者，他关于当事人的自动化考虑（指特殊的刺激会引发个人共同的想法，并因此招致心情反响）很有兴味。在他的肉体剖析研讨中，他曾讨论抑郁的当事人是如何将其愤恨投射到梦境中的内容。他请求当事人去察看这些宛如反射作用而且很难“关掉”的想法。并且这些负面的想法即便与客观的证据矛盾，还是会顽固地存在。
心情搅扰的人倾向于会犯“独有的逻辑错误”（characteristic logical errors），即以自我轻贱的方式来扭曲客观的理想。认知治疗法以为，心理问题的病因本源于普通的心理过程，诸如：有瑕疵的考虑、依据不正确或不充沛的信息就妄下不正确的推论，以及未能分分明梦想与理想。以下是人们在处置讯息经常见的扭曲情形，这些已证明会招致错误的假定与观念（Beck et al, 1979; Beck ＆ Weishaar,1995; Dattilio ＆ Freeman,1992）：
■ 随意推论（arbitrary inference）指没有充足及相关的证据便恣意下结论。这种扭曲现象包括“大难临头”或关于某个情境想到最糟的状况。各位如今可能以为本人尚不能被同事或当事人喜欢或尊重之前，就曾经开端担任咨询员的工作，或以为当年为了获得学位而捉弄了教授们，如今他们一定曾经看穿你了。
■选择性断章取义（selective abstraction） 指依据整个事情中的局部细节下结论，不顾整个背景的重要意义。这么做的假定是，重要的事情是指失败及跟剥夺有关的事情，身为一个咨询员，你或许会以本人的错误及弱点来评价本人的价值,而不是以本人的胜利来评判本人。
■过火概括化(overgeneralization) 指将某不测事情的产生的不合理信心不恰当地应用在不相干的事情或状况中。例如，你曾咨询过一位青少年而碰到艰难,于是你便下结论说你对青少年的咨询是不擅长的,你也可能下结论说你没有才能协助任何人。
■扩展与贬低(magnification and minimization) 指过度强调或轻视某种事情或状况的重要性,例如,你可能假定,在咨询中即便是很小的错误都可能形成危机，以至招致对方的心理伤害。
■个人化（personalization） 指一种将外在事情与本人发作关联的倾向，即便没有任何理由也要这样做。例如，假如当事人第二次治疗未到，你就以为是本人第一次咨询不力所致。
■乱贴标签（labeling and mislabeling） 指依据过去的不圆满或差错来决议本人真正的身份认同。因而，假如你未能契合一切当事人的希冀，你可能对本人说：”我是个完整没有价值的人，应该立即把咨询执照撕掉。“
■极端化考虑（polarized thinking） 指考虑或解释时采用全或无（all-or-nothing）的方式，或用”不是……就是……“的方式极端地分类。这种二分法的考虑把事情只分为”好或坏“，例如，你可能以为本人不是一个圆满的人，那么就不是圆满的咨询员；或你可能以为本人是个圆满而且有才能的咨询员（指你能胜利地咨询一切的当事人），而一旦你发现本人并非全能时，你就会把本人看成彻底的失败者（基本不允许本人犯任何错误）。
认知治疗者会教诲当事人如何经过评价过程，去识别扭曲与招致功用不良的认知，并经过双方的努力协作，使对方学会分辨本人的想法和理想之间的差距，进而理解认知对觉得、行为、以至环境中的事情的影响力。咨询员会教诲对方去认清、察看并监控本人的想法与假定，特别是那些负面的自动化考虑。
当他们停止自我察看，理解到不实在际的负面考虑如何影响本人之后，接着便会检视那些支持或反对本人认知的证据，使自动化考虑与理想做比拟。这个过程包括：与咨询员停止苏格拉底式的对话、做家庭作业、搜集本人所作的假定的相关材料、活动记载，以及做各种不同的解释。最后他们会对本人的行为提出假定，并学会运用特定的处理问题的办法与应对技艺。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实践、正确的解释去取代偏向的认知，也学会改动那些扭曲其经历并使功用不良的信心与假定。
与理性行为疗法不同的中央
贝克的认知疗法与理性行为疗法对事实的考证都采用高度的构造性，使当事人在经历层次上能逐步理解本人关于真实的情境所做的错误的解释。但是，理性行为疗法与认知疗法之间仍有许多重要的差别，特别是在治疗办法与治疗作风方面。正如如今大家所理解的，理性行为疗法常常相当具有指导性、说理性与面质性；相反的，贝克强调苏格拉底式的对话，强调辅佐当事人本人去发现错误观念，并比理性行为疗法更具构造性。
经过这种反映式的讯问过程，贝克努力于与当事人树立起协作氛围，以测试其认知的有效性（这一过程贝克称之为”协作式的经历主义“）。疗效是当事人经过搜集到矛盾的证据，进而面质本人的错误信心所产生的。
埃利斯则努力于压服当事人认定本人的某些信心是非理性的；他会指出这些信心就是发挥不出功用，并且大局部是经过一种理性的争论。REBT旨在有意促进当事人去发现本人的教条主义与绝对性的考虑方式，进而有力、反复地加以减少。
贝克对理性行为治疗法的非理性信心的要拥有不同的见地，他以为通知当事人本人正在做“非理性的考虑”可能会有害，由于许多人置信他们是“依据真相来理解事情”的（1976，p.246）。他以为功用不良的信心之所以有问题，是由于它们干扰了正常的认知过程，而不是由于它们是非理性的（Beck ＆ Weishaar,1995）。他以较正面的角度来对待偏向的信心，相关于REBT以为偏向的信心在哲学上与理想不相容。（Weishaar,1993）。相反的，贝克强调，“不正确的结论”（inaccurate conclusions）比“非理性信心”贴切，由于某些观念并不是非理性，而是太绝对、太广义、太极端了。贝克以为，人们是遵照“规则”（即前提假定或公式）在生活着，他们之所以产生搅扰是由于他们运用着一组不实践的规则在贴标签、解释与评价情境，或者是不恰当或过度地运用这些规则。假如当事人运用着一组可能使生活不幸的规则，则治疗者会倡议他们思索改动规则，而不须去教诲、训诲对方，因而认知治疗常常在开端时会先认清当事人的价值观，并在咨询中持续地请求对方对本人的信心提出证据。“你以为……的证据在那里？”是常向对方讯问的问题。
认知治疗法的治疗关系与理性行为治疗法最主要的差别之一在于前者强调治疗关系。如上面所述，艾里斯视治疗者扮演教员的角色，不以为暖和的治疗关系是必要的，即便暖和的关系可能有其好处；相反的，贝克（1987）强调治疗关系的质量是认知治疗法的根底，胜利的咨询要靠治疗者某些令人喜欢的人格特性，例如，真诚暖和、正确的同理心、不批判地接纳，以及与当事人树立信任与支持的关系，罗杰斯在个人中心治疗法中所提出的“治疗的中心条件”，在认知治疗法中也视为是必要的，但是若要产生最佳的治疗效果，单有这些还是够的。咨询员也必需关于认知有分明的要领、积极、有创意、可以经过苏格拉底式的对话引导当事人，以及具有足够的学问与技艺，能运用各种认知技术与行为技术，引导当事人自我开掘，进而产生改动（Weishaar,1993）。咨询员担任催化剂与导游的角色，辅佐当事人理解其信心与力度会影响其感受与行为。咨询员促使当事人去体验矫正的经历，使对方在认知上产生改动，并能学会一些新技艺（Beck et al,1979;1995Beck ＆ Weishaar,1995）。
治疗技术作用在治疗者与当事人之间已树立起“治疗的协作关系”时最为有效。这点与下列的理论假定是分歧的：人们的内心沟通可能浮现上来反省：当事人的信心关于个人有重要意义；以及这些意义能够由当事人去开掘，而不是由咨询员去教诲对方或加以解释（Weishaar,1993）。认知治疗者会持续、主动，以及慎重地与当事人接触，也努力使对方主动提出能够考证的假说。贝克以为，咨询过程中协作的同伴关系，能够促使当事人本人去评价那些富有有个人意义性的负面假定，这相关于由咨询员直接倡议当事人采用哪些替代认知（Beck ＆ Weishaar,1992）。这种作法的假定是，考虑与行为要长期改动，需求配合当事人的理解、发觉及努力（Beck et al.,1979;1995Beck ＆ Weishaar,1993）。这使认知治疗法跟REBT一样，成为一种整合性的心理治疗法。
操作办法及程序
认知治疗法的临床程序
认知治疗法的根本程序是：
一，让当事人关于治疗有一正确的认知，消弭治疗的神秘颜色；
二，促使当事人去监视那些随同产生懊恼的想法；
三，运用认知技术与行为技术；
四，经过置身于产生问题想法的问题状况的过程，指出与应战当事人的想法；
五，借助在理想世界中加以测试来检查信心与假定，以及教诲当事人学会一些技艺，防止病情复发（Beck etal.,1979）。
认知治疗法所运用的治疗办法，在目的上是辅佐当事人测试其认知的有效性。其中包括：认知技术与行为技术，并且有许多与REBT及行为治疗法相同。
认知技术
许多REBT所运用的认知技术，也为认知治疗法所采用，例如，应战当事人指出其信心的证据何在。此外，认知治疗法会辅佐当事人去探究其认知上的扭曲情形，以及以较正确而胜利的心像去取代负面的心像。当事人还须经常地停止认知练习。
行为技术跟REBT一样，认知治疗法向行为治疗法借了许多行为技术。最终，当事人会学到以符合实践而正确的认知去取代偏向认知，以及修正那些功用不良的信心与假定（Beck etal.,1979）。这些技术包括：果断锻炼、行为练习、布置家庭作业、放松办法、社会技艺锻炼、羞恶攻击练习，以及书籍阅读治疗。
认知治疗法通常会依据当事人的特定问题以及治疗关系的水平而指派不同的家庭作业。普通而言，在治疗初期，咨询员会负起指导的角色。正如我们所理解的，许多治疗取向都运用家庭作业。认知治疗法的家庭作业在目的上不只在于教诲当事人学习新技艺，同时也促使他们可以去测试其信心在理想世界里的有效性。本疗法强调自我辅佐的任务指派，视之为治疗过程的持续。
家庭作业也包括阅读一些解释认知治疗法的哲学的相关书籍，视为行为治疗的辅助工作（Dattilio ＆Freeman,1992）。常引荐的书籍包括：《爱是永远不够的》（Love Is Never Enough）、《好觉得手册》（The Feeling Good Hdandhook）、《具有本人的生活》（Own Your Own Life）以及《我会、我能、我应该》（Woulda, Coulda Shoulda）。经过这些自助书籍，认知治疗法得以广为人知。这些书籍关于如何处置人们的一些搅扰，也提供了理论学问。
认知治疗法在实质上属于心理教育形式，由于它强调治疗是一种学习过程，包括：取得与练习新技术、学习新的考虑方式，以便能更有效地处置问题情境。这种教育颜色充满着整个治疗过程。到了治疗的最后，当事人会晓得如何有效防止病情复发。他们会去温习他们所学到的，包括：认知上与行为上，并且经过角色扮演的办法与家庭作业，他们可以进步维护新技艺的时机，防止堕入过去那些无效的行为形式。
适用范畴及对象
认知治疗法的应用
认知治疗法一开端在治疗抑郁症方面得到了大家的认同，同时关于治疗焦虑也投入普遍的研讨。有关学者指出，在心理卫生范畴里所遭遇的常见心理障碍，认知治疗法有其疗效(Dattilio ＆ Freeman,1992)。其优点之一是疗程的辅导次数有明白的界线，研讨指出，许多心理障碍经过十二至二十次的辅导后，病症就会减轻。
目前认知行为治疗法已作用在儿童家庭的辅导、父母的锻炼、儿童优待、药物滥用、婚姻搅扰、离婚咨询、焦虑异常、技艺锻炼、压力管理，以及保健问题等范畴(参考Granvold,1994;Reineke,Dattilio,＆Freeman,1995)。
该范畴的专家指出，认知治疗法的临床治疗范围包括：普通性的焦虑异常、成就焦虑、社交性恐惧症、恐惧打击、慢性疼痛、创伤后的压力异常、调离异常、自杀行为、饮食异常、边缘人格异常、自恋人格异常、婚姻与家庭失和，以及肉体团结异常。很显然，认知行为治疗法在设计上能够适用一切年龄段的当事人及各种儿童。（Freeman ＆ Dattilio, 1992；Freeman ＆ Dattilio, 1994）。
个案举例
认知治疗法应用实例
以下所述的例子阐明了认知治疗法能使当事人对事情产生不同的解释，进而改动其觉得（Beck，1976）：情境是你的教授在某一节课堂中，并未请你发言，使你感不快。在认知上你的考虑通知本人说：“教授以为我很笨，不能提供什么有价值的思想。何况，他是对的，由于每个人都比我聪明，比我会说话。”一些可能的“其他解释是：教授是想让一切人都参加讨论，但因时间紧迫需求赶进度，或者他曾经理解了你的观念。
从这个例子能够看出，贝克企图促使当事人能发觉其考虑形式中的扭曲局部。让对方看清本人错误的推论，在缺乏证据的状况下做出草率结论（例如，说本人笨，无奉献价值），以及理解考虑过程的扩展现象，行将事情的意义加以夸大（例如，教授以为你笨所以没有请你发言）。贝克强调，这种扭曲是由于无视情境中的其他重要信息、过度简单化、生硬的思想、以及将单一失败的事情加以概括化所致。
在认知治疗法的疗程中，当事人同时会理解到考虑过程的放大或贬低现象，即夸张某事情的涵义（你置信教授以为你笨，由于在课堂中忽视于你的存在），或贬低本人（以为本人在课堂中的价值很低）。贝克在治疗中会让当事人理解本人是如何无视在某一状况中的重要方面而在考虑上过于简化或僵化，以及依据单一失败的例子就加以推论概括。
抑郁的处置
认知治疗法来源于处置抑郁。贝克不以为抑郁是常常是内隐的怒气所引发的，并把重点放在抑郁的负面考虑上。在抑郁的当事人自上，他发现了负面的考虑与偏向的了解（DeRubeis ＆ Beck ，1988）。在一项较早的研讨中（构成其理论的重要骨架），贝克以至从抑郁当事人的梦中内容找到认知上的错误（Beck ，1963）。
贝克（1987）在阐述中提到，抑郁症有三种认知型态。依据这个形式，有三个要素会产生三种不同的抑郁病症。第一个要素是对本人有负面的见地。他们没有思索环境要素，全看本人的表现不佳情形来指摘本人；他们以为本人缺乏取得快乐的重要特质。第二个要素包括倾向于以负面方式来解释本人的经历。抑郁的人们倾向于会选择一些负面的事情来印证迎合其负面的结论。第三个要素是抑郁的人们关于将来抱着抑郁的见地与悲观的投射，他们似乎预期着目前的艰难会继续下去。并且他们所希冀的似乎只要失败。
有抑郁倾向的人常会本人设定生硬、圆满的目的，并且常常不可能达成。这种人的负面预期太激烈了，以致于即便在某次特定工作中取得胜利，他仍然会预期着下一次的失败。他们会过滤掉胜利的经历，由于这与负面的自我概念不相容。他们的考虑内容会集中在某些重要的挫败上；这些无法补偿的损失与负面预期的觉得招致心情的悲伤、绝望与冷漠。
贝克的抑郁量表（Beck Depression Inventory，简称BDI）是一个规范化工具，可用以评价抑郁的水平。量表中的项目是讨论可察看到的病症及抑郁者的根本信心。此量表包括以下二十一个范畴里的病症（Beck ，1967）：
■ 悲伤
■ 悲观
■ 失败感
■ 绝望
■ 罪反感
■ 惩罚感
■ 自我厌弃
■ 自责
■ 自杀念头
■ 哭泣的时间长短
■ 易怒
■ 社交畏缩行为
■ 犹豫不决
■ 扭曲的身体形象
■ 工作压制
■ 睡眠搅扰
■ 容易疲倦
■ 胃口不佳
■ 体重减轻
■ 失眠现象
■ 失去主动性
贝克的治疗法在处置抑郁时，会留意明白的问题范围（病症），以及当事人对该病症所陈说的理由。有些抑郁的行为病症是不活动、畏缩和逃避。当事人会说他们太疲倦以致于无法做任何事，而假如他们的活动多起来的话，情形就会更糟，并且他们会在任何尝试的事情上失败。此时，治疗者会运用苏格拉底式的问题去讯问，例如，“尝试会使你失去什么：假如你处于被动，会不会更糟呢？你怎样晓得尝试是无意义的呢？治疗过程是拟定一系列的活动日程表，其中有一级一级的任务需求对方去停止。这会请求对方先去完成较容易的任务，使他们开端活动起来，并因而取得一点胜利，而变得略微悲观一点。“做点事”比“什么都不做”会让人觉得舒适一点，此时的重点是双方亲密协作。
有时，一些抑郁的当事人可能会有自杀的念头。他们常会有以下想法：“我是他人的担负。我不能对付本人的问题。没有停顿下去的可能性。既然我如此不幸，我必需逃避”。认知治疗法的战略是，揭露对方的矛盾觉得，提出替代的选择，并把问题减少至可控制的水平。例如，治疗者或许会请求对方列出求生和求死的理由。假如对方能因此开展出对问题的替代观念。就可拟定替代的行动计划。结果是对方不只会觉得更好，还能更有效地表现其行为。
大局部的抑郁者的主要特征是自我批判。自我痛恨所躲藏的是脆弱、无能，以及缺乏义务感的态度。此时有许多治疗战略能够应用，包括能够请求对方提供过度自我批判的理由。治疗者可能会问，“假如我犯了像你一样的错误，你能否会像轻视你本人一样地轻视我？”有技巧的治疗者或许会扮演对方的角色，表现出无能、蠢笨和脆弱的容貌。关于扭曲的认知和恣意的推论，这些技术会有效果的。接着，治疗者可与当事人一同讨论“应该如何如何等强迫请求”（tyranny of shoulds）会如何招致自我痛恨与抑郁。
抑郁的人通常会体验到痛苦的心情。他们可能会说无法忍耐痛苦，或没有什么能让他们觉得好一点。对立痛苦心情的治疗办法是诙谐，治疗者能够示范指出情境中挖苦的一面。以至假如当事人能在生活中略微体验到一些值得快乐的事情，就能做为悲伤的解毒剂。在他们认知系统中，这种改动与自我批判的态度是不相容的。
抑郁的人的另一特性是夸大外在的请求、问题和压力。这种人常说本人快解体了，以及有太多事要去做，但是永远也做不完。认知治疗者强调问题的处理，他们会请求当事人列出要完成的事，订出优先次序，检查已完成的工作，并把外在的问题细分红可控制的单位。问题经过讨论之后，他们常常能发觉到本人夸张了这些艰难。经过理性的探究，他们关于界定和完成工作会有新的见地。
通常治疗者必需辅佐当事人列出本人的义务，并标示其中的优先次序及订定实践的行为方案。由于执行这样的方案常遭到自我挫败想法的抑止，所以治疗者能够运用“认知练习”（cognitive rehearsal）技术去认清和改动当事人的负面想法。假如在治疗中对方能学会克制自我疑心，他们或许就能勉励在理想生活中运用新学到的认知及行为技艺
知春寒
