案例简述:
女,29岁,2周前有不明显的咳嗽病症,近3天加重,低热(体温37.3℃),到发抢手诊就诊。经检查,疑似新冠肺炎。入住发热隔离病房,等候核酸检测结果。晚上11::0确诊为新冠感染者。第二天清晨,咳嗽急剧加重,阵咳时气紧,进食后呕吐,胸闷、呼吸艰难、焦躁,心理致病流露无疑。
干预经过:
我进去抚慰到:“您有什么不舒适,能够通知我,包括身体的、心理的。”患者表现为无欲状,肉体差,眼光凝滞。
搬了根凳子,坐在她床旁:“到目前为止,死亡患者中年龄最小的36岁,也就是说像您这年龄的,以至比您大7岁范围内的还没有死亡病例。”停了停,她抬起头来,看着我,
“我有根底疾病”,我点点头。鼓舞她说:
“我有甲减”,继续鼓舞她说出来,
“会影响到免疫力低下”。
见她不想再说了,与她相同的语调、语速答复道:“缺什么补什么,您服了适量的优甲乐,可以保证您体内甲状腺激素程度达身体需求量,对免疫力简直是没有影响的,再说根底疾病指高血压、心脏病等器官功用明显损伤的疾病”。
患者双眼变得有光,同意服药,开端关怀“是不是要转我走呀?”;“去华西吗?”;“什么时分走?”
有了请求就是好的开端。一个失去希望的患者,将对机体免疫力形成致命伤害;相反给患者看得见的希望,能充沛调动机体免疫力,这正是心理支持的魅力所在。
2月9日,电话随访,患者曾经康复出院。
案例剖析:
心理危机是指由于突然遭受严重灾难、严重生活事情或肉体压力,超出了当事人现有生活条件和经历处理才能,致使当事人焦虑、痛苦、以至失望,表现植物神经功用紊乱病症及行为障碍。
处于危机中的个体,下丘脑-垂体-靶腺轴及其他激素系统起调理作用,可分泌肾上腺皮质激素、肾上腺素及去甲肾上腺素、胰岛素、生长激素和雄激素等多种激素,招致生理、心情、认知、行为等方面变化。
为了消弭或缓解多种应激要素的负面影响对机体形成的损伤,须对处于危机中的个体采取有效的干预措施,包括心理干预和行为干预。积极有效的心理危机干预能有效缓解当时病症,加强免疫力,对后续治疗也将起到积极作用,
心理危机干预与普通心理咨询不同,只是在紧急状况下对有心理危机的个体或群体简-单心理或心情停止协助,其突出特性是及时性,目的是处理问题,不触及到人格矫治。
趋向积极的应对方式是危机干预的目的。
经历感激:
本次危机干预用到的技巧:
1. 机遇 医疗人文环境及医院设备环境,是树立信任关系的根底。患者经过进院、确诊前及确诊后10小时前后,并无明显反响,此段时间内干预一定有效。
有报道911事情后,立刻介入心理危机干预和延迟一步介入心理危机干预二组比照,延迟一步组对患者后续恢复愈加有利。遭遇危机个体,有个自我察觉、修复过程,过早干预,人为阻断了危机个体和本身内部的衔接,不利于本身恢复。汶川大地震,很多心理自愿者急于助人,招致了“防火防盗防心理医生”一些不希望看到的结果。此次新冠疫情,早期很多平台展开了网上心理援助,对那些需求援助者提供了时机,起到了积极地支持作用;而医疗援助队仅仅在一个月以后才开端派驻专业心理医生进入湖北,也正是在汲取以往经历经验根底上的恰当思索。
该患者到第二天早晨,经过一夜,此时确诊后带来的惧怕、恐惧心理使之对身体变化变得极度敏感,才呈现了心、身不适共同叠加的瀑布效应,此时才是危机干预的最佳机遇。
2. 稳定心情 对患者的情感宣泄给予同情,不作对错评判,将心情正常化,以减少或消弭耐心恐惧心理。倾听在危机干预中必不可少,好的倾听自身就直接产生治疗作用。
3. 良性的医患互动 医护人员怀着仁慈之心,对患者的非正常心理与过火请求容忍抑制,擅长引导,做到打动病人,从而得到病人的信任与协作。
4. 激起病人的内在潜能,心理医生不是主导,只是跟随,言语越简短越好,放下本人,不要颐指气使;跟随病人的眼睛,既不要有“我在帮你”的高高在上的心态,又要坚持衔接,她的语速快你快,她慢你慢。
5. 平安感的传送 经过肢体接触传送关怀、关注、协助、鼓舞,牢靠近、双目凝视,或握住患者的手、既能缩短间隔,又有传达信任。
6. 恰当的病情交代方式 患者对信息的理解在危机干预中很有必要,不是简单的例行公事,也不是免责阐明,既要寻觅对患者积极有利的一面,又要脚踏实地,具有压服力。
7. 寻求积极的社会支持 社会支持可激起个体的潜力。处在身边的医生护士传送关爱、温馨是最有效、最直接的心理支持,此时的医生护士同样处于暴露状态,当她发现还有人和她在一同,觉得会好很多,她将重新调整,重新找回平安的觉得。
8. 关怀和鼓舞,由于对生命的渴求和对死亡的恐惧,患者常提出过高的治疗或照顾请求,力所能及地表现出支持、了解,有利于患者明智面对理想。使患者感到社会和医护的暖和。
9. 树立自信心 无论疾病还是心情,一有好转迹象,及时给予鼓舞。可使患者对本人疾病治疗有一种参与感,能起到事半功倍的效果。
知春寒