一个对自己的身体形象持否定态度的人，认为自己的身体难以满足自己，或者不符合社会审美，就会产生身体形象焦虑。身体形象焦虑是普遍存在的，但如果一个人对此过于担心，并造成明显的痛苦，严重影响了他的个人生活和社会及职业功能，那么他就可能患有身体形象障碍。
为什么我这么丑?
可能每次看到自己的照片或者照镜子都会觉得自己不够漂亮，皮肤不够好，眼睛不够大，鼻子不够直…
每个人都在意自己的外表，但是当一个人过分在意自己的外表，总觉得自己太丑，这种焦虑甚至开始影响社交活动和生活的时候，就有可能是他有“想丑综合症”——身体意象障碍。
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什么是体象障碍?
体象(Body image)它最早是由奥地利精神分析学家保罗席尔德PaulSchilder提出的，指的是我们的身体在自己的头脑中形成的方式，也就是我们的身体对自己的显现方式。然而，人们总是对自己的身体持有某些看法，无论是积极的还是消极的因此，身体意象包含了人与物他们对自己身体的美丽和性吸引力的看法。
一个对自己的身体形象持否定态度的人，认为自己的身体难以满足自己，或者不符合社会审美，就会产生身体形象焦虑。身体形象焦虑是普遍存在的，但如果一个人对此过于担心，并造成明显的痛苦，严重影响了他的个人生活和社会及职业功能，那么他就可能患有身体形象障碍。
身体意象障碍，又称体像障碍“躯体变形障碍”身体畸形，简称为BDD)在心理学家科罗弗和格里夫斯看来(2001)在描述中，一个人强迫性地认为自己身体的某些部分有严重的缺陷，并采取特殊措施来掩盖这些缺陷或“修复”而这些感知到的缺陷通常都是想象出来的;即使缺陷确实存在，其严重性也被夸大了。这些想法是普遍的、侵入的和耗时的。美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)该书将体像障碍分为强迫症和相关障碍。
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身体意象障碍的人更在意哪些部位?
体像障碍是一种比较常见的精神障碍，在人群中的总体比例为0.7%到2.4%比精神分裂症或厌食症更常见。这些数据一般来自临床背景，很可能低估了体像障碍的患病率，因为很多体像障碍患者都以自己的外表为耻，不选择去看医生(Bjornsen, Didi Phillips, 2010)这种障碍的年龄也很广，从5岁到80岁不等，但发病时间相对集中，主要在青春期前期，平均年龄16岁-17岁。可能是因为在这个年龄，人们更注重自己的外表。
一般来说，女性似乎比男性更在意自己的外表，那么这种障碍在女性中更常见吗?事实上，体像障碍没有明显的性别差异。DSM-其中提到美国成年人的时点患病率为2.4%,其中女性为2.5%,男性为2.2%两者比较接近，德国的相关数据也差不多。
对于有身体意象障碍的人来说，身体的任何部位都可能成为关注的焦点。其中，比较常见的领域有以下四类:
皮肤缺陷:包括肤色、皱纹、伤疤、痤疮、斑痕和纹理等。
毛发:头发或头发的其他部分，或脱发。
五官:鼻子是最受关注的部位之一，包括整个脸的形状和大小。
体重或肌肉张力
其他需要关注的领域包括肌肉、胸部、大腿、臀部、性器官的大小和特殊的体味(WebMD，2016)另外,肌肉变形(Muscle deformation)也是身体形象紊乱的一种表现，几乎只出现在男性身上残疾人主要认为自己个子矮或者肌肉不发达，大部分人都会运动、服用雄激素和类固醇会使身体变得更强壮，这有时会导致身体受伤。
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身体意象障碍的人通常会做什么?
有身体意象障碍的人有时会担心自己的外表，但他们的痛苦是非常真实的。身体意象障碍主要影响人们s四种情绪，:焦虑、羞耻、抑郁和厌恶。
一个人有体像焦虑是正常的比如他早上洗漱的时候看到皮肤不光滑细腻，或者在试衣间突然发现自己胖了很多我们可能都会焦虑，但这种焦虑是偶然的、非持续性的，调整自己的认识可以有效缓解和消除，而体像障碍导致的焦虑是难以抗拒或控制的，从时间上看，平均每天3个-我已经被自己先入为主的观念影响了八个小时(Phillips, 2004)
有身体形象障碍的人总是会感到被拒绝的恐惧，自尊心很低。所以很多人为了防止不舒服的感觉，为了不被别人负面评价，会回避社交活动。当他们不得不参加公共活动时，他们仍然非常敏感，他们会通过过度装饰来掩盖他们感知到的缺陷，例如浓妆艳抹、特殊的发型或厚重的衣服。
有身体意象障碍的人可能会被迫重复某些事情、耗时行为，比如:
不断照镜子检查自己的外表，或者根本不敢照镜子
挑刺或拔毛
与街上的人或杂志上的模特相比
不满地经常和好
总是问别人对自己外表的看法
担心生活工作会因为外貌受到负面影响
这些行为可以分为三类。
一类是强迫行为比如不断照镜子、挑剔皮肤。这些行为是对强迫性想法的反应，目的是减少焦虑和其他痛苦的情绪。
第二类是安全行为，主要是通过掩盖你不喜欢的身体部位我不喜欢，比如戴帽子、戴眼镜、化妆，为了减少或避免痛苦的情绪或不好的事情，比如尴尬或羞辱。
第三类是回避行为患者经常回避社交场合，怕别人说自己丑。这种行为和强迫行为是一样的，为了减少焦虑，但是从长期的临床经验来看，这些行为并不能减少先入为主的观念的紧张，不能减少焦虑，甚至会导致更长期的体像障碍、更严重(Bjornsen, Didi Phillips, 2010)
因此，身体意象障碍者的生活质量会受到很大损害。许多患者是单身或离婚，发现很难开始和维持一段关系。日常的工作、学习和家庭生活也会受到很大影响，很多人失业或者选择辍学。病人的伴侣、朋友和家人也会受到影响，因为他们会感到不舒服，因为他们可以 我不能帮助病人(Bbd foundation, n.D.
有些体像障碍的人，长期封闭自己，觉得自己没有价值、没人管，所以病人之间有暴力、物质滥用和自杀的想法和行为。三分之一的患者有过身体障碍导致的暴力行为，比如攻击他人或破坏物品。许多病人酗酒或吸毒。在一项研究中，近一半的身体形象障碍患者被诊断为终身物质滥用障碍，主要是酒精和大麻滥用。身体意象障碍可能导致的最危险的思想和行为是自杀。接近80%约有20的体像障碍者曾想过自杀，其中约有14的人因为体像障碍的症状而试图自杀(Bjornson, 2010)
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可能是什么原因，总让人觉得丑?
一个人对自己的身体形象焦虑，有时是社会文化造成的，有时是因为自己的完美主义倾向。然而，对体像障碍的病因仍缺乏深入细致的研究。目前流行的理解是，像很多精神疾病一样，体像障碍可能是很多原因导致的结果，包括:
大脑的差别。根据一项研究，身体意象障碍与大脑中处理身体意象信息的特征区域的大小或功能有关(WebMD，2016)神经化学在导致这种疾病中也起着重要作用，研究发现5-血清素失衡会促进体像紊乱。
基因。有研究表明，身体意象障碍在血缘亲属中也是病态或强迫症、抑郁症在群体中更常见。
环境。个人的成长环境、生活经历和文化可能会导致身体形象障碍，特别是如果他们的身体或自我形象受到负面评价，或者在童年被忽视或虐待。
人格特质。一些具有某种性格特征的人更容易出现身体形象障碍，比如完美主义或自卑(Mayo clinic in 2016)
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有体像障碍怎么办?
如果对身体的焦虑已经严重影响了你的工作和生活，你越来越不愿意参加社交活动，你总是被迫被身体美丑的想法所困扰，你应该认真对待这种状态。
如果你怀疑自己有身体意象障碍
首先要明白，体像障碍是一种心理疾病这不是一时的情绪波动的出现，而体像障碍的状况不会自动缓解或解决，反而会逐渐加重。所以，当你开始怀疑的时候，要及时找专业人士诊断。
许多有身体形象障碍的人根据自己的外貌缺陷选择整容，但一项研究表明，只有3.6%有些人觉得病情好转了，大部分人对药物咨询或手术都不满意。这个结果对患者和整容医生都是负面的，有40%一些整容医生受到了病人的威胁(Bjornsen, Didi Phillips, 2010)
目前比较有效的治疗方法是药物治疗和心理治疗。血清素再摄取抑制剂(SSRIs)这是一组对BDD患者有效的药物服用SSRIs类药物的体像障碍患者，通常会觉得对自身缺陷的关注度降低了，会焦虑、抑郁和自杀倾向减轻，自尊得到提高。
认知行为疗法(CBT)这也是对身体意象障碍的有效治疗。此外，还有暴露和效果预防方法(ERP)前者是将患者暴露在通常会使其产生回避行为的情境中，后者是帮助患者停止与缺陷相关的强迫行为，以缓解回避情境带来的焦虑(Phillips, 2004)
如果你身边的人有体像障碍
身体形象障碍有时不仅是个人的事，也是家庭的事、朋友和伙伴之间的事情。有时候，你花很多时间试图说身体就像一道屏障，让他明白自己并没有想象中的那么丑，但总是徒劳无功。你发现无论你说什么，、什么也帮不上什么忙。这也会让你不耐烦，情绪低落。
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这里有一些和有身体形象障碍的人相处的一般原则
不管对方有多奇怪的行为是，唐 不要认为这是疯狂或虚荣，而是考虑对方是否被这种疾病困扰。
与体像障碍者建立一致的个人边界，不管他们面对的行为是否与体像障碍有关。例如，每个人都应该在早上起床时开始洗漱如果对方一直待在卫生间，应该正常提醒，不要有心理负担。
身体意象障碍不是一种可以轻易治愈的疾病提高每个人都需要时间和逐步的指导的生活质量，所以要有耐心，保持乐观。
避免互相指责，鼓励Ta寻求帮助，帮助他们更清楚地了解自己的问题，鼓励他们定期治疗，经常鼓励他们，不管进展有多小(Bbd foundation, n.D.
有身体意象障碍的人有一种先入为主的观念，即他们头脑中有一种主导观念，认为自己的外表是有缺陷的。照镜子时，他们会受到这种观念的影响，夸大缺陷。别人劝他的时候，他总觉得别人是在安慰自己。
如果有更客观的方式呈现他的长相呢?现在，一些研究人员试图用手机拍摄那些认为自己太胖的人，然后给他们看照片或视频因此，一些人对自己的身体形象有了更积极的看法。
所以，你可能更需要的是知道自己到底是谁。
作者:夏超
Reference :
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Webmd(N.D.2016)Mental health, physical deformity.Webmd.
公众号ID:knowyourself2015 公众号ID :简介大家都能看懂、但是只有一部分人会喜欢泛心理学的科普
