很久以前我就想写一篇简洁的文章、文章从基层介绍了心理障碍的成因。不过，我个人见识不多、所懂的也非常少。论坛里隐藏着很多专业背景很强的一线心理治疗师、心理医生。希望这能起到抛砖引玉的作用，真心希望各位专业人士能真正参与到我们的论坛中来，把更多科学的心理学知识呈现给大家。

精神疾病不仅仅是心理原因

言归正传，大多数精神疾病的形成都有其生理和心理双重因素。生理和心理的双重脆弱性(weakness)此外，应激性生活事件促进了许多心理障碍的形成，尽管每种心理障碍的生理和心理原因所占的比例不同。许多心理障碍反映出明显的遗传倾向。一种流行的理论认为，一个人遗传了某种基因表达趋势来表达某种病理特征或行为，这种特征在一定的应激条件下可以被激活，最终会发展成相应的心理障碍。基因表达导致蛋白质表达，改变神经生理功能，影响相应的行为趋向，传达一种脆弱，有压力的生活事件很可能导致某种心理障碍的形成。

举个例子，如果我们说一个杯子里的水达到100的刻度就会形成心理障碍，那么基因和环境共同决定了一个人会不会发展成心理障碍。假设一个人已经

80级水是遗传易感性发展成某种心理疾病，所以他只需要20级水作为后天的问题环境，就会发展成某种心理障碍。换句话说，遗传导致的高危生理脆弱性(Biological fragility)那么一个人一生中只需要经历少量的应激事件，这个导致某种心理障碍的元素就会被激活，形成特定的心理障碍。相反，如果一个人 的遗传易感性与某些心理障碍有微弱的联系(我们假设生理脆弱度只有20个音阶的水)那么这个人需要80度的水(压力事件)会发展成相应的心理障碍。这也解释了为什么有的人抽一辈子烟不会得肺癌，有的人抽几年烟就会得肺癌。当然，这只是纯理论模型。在现实世界中，几乎每一种心理障碍都有其独特的成因总的来说，身体和心理的脆弱性为心理障碍的形成奠定了基础。然而，基因与环境的复杂相互作用还有许多未知领域，需要不断的研究来揭示。

精神疾病的异常生理机制

再者，如果你认为精神分裂症是器质性疾病，那是有其生物学根源的;还有大家常说的抑郁症、焦虑症等等纯粹是心理因素导致的心理问题，这是不对的。当代精神病学已经揭示，大量的心理障碍反映了来自脑图像和生化指标的异常。甚至，我们可以说，在不久的将来，通过脑成像技术来诊断临床心理障碍是可能的(目前，将症状学应用于诊断的方法存在许多缺点)

大量研究表明，神经递质(或神经传递素)与心理障碍密切相关。比如五羟色胺(5-HT)的内容与情绪反应直接相关，情绪反应调节行为、情绪与思想过程。血清素水平低会导致情绪不稳定，比如冲动、暴力、过度反应，如边缘型人格障碍和5-HT密切相关;多巴胺过多与某些精神病症状密切相关;常说的焦虑症，与氨基酸类神经递质GABA密切相关。国外学术界普遍认为，精神分裂症可视为大脑多巴胺系统活动失衡。从精神药理学的角度来看，药物调节不同神经递质的活动(如抑制、阻碍、增加等方式)来调节情绪反映。

医学和心理治疗体现的角度不同

在临床心理障碍的治疗中，往往是药物和心理治疗的立体治疗策略，必要时结合物理治疗。药物可以通过调节神经递质在短时间内调节情绪，而心理治疗可以通过调节病理性或有问题的心理原因发挥长期作用。例如，认知疗法可以通过调整非理性认知来发挥作用;精神分析的工作原理是解决意识和潜意识之间的冲突;任何一方的作用都不可忽视。有些心理障碍更适合药物治疗，有些更适合心理治疗，另一种是作为辅助。

面对心理障碍,“无脑”日子一去不复返了(在20世纪70年代以前，精神病学只是从具体生活事件和历史原因的角度来分析心理障碍的形成，而没有从生物学基础等脑科学的角度来考察心理障碍)目前，精神病学已经进入了经验精神药理学时代。我们已经不能单纯从心理原因来解释所有心理障碍的形成精神疾病不仅仅是“心理”身体疾病和人的身体疾病一样，也有其生理原因。

心理治疗的复杂性

目前，从整体上看，中国 美国的心理疗法仍处于初级阶段。甚至从实际情况来看，心理治疗几乎成了人人有份的工作，这实际上给心理障碍的治疗带来了很大的风险，因为临床问题的复杂性很高。它不 并不意味着掌握了一种疗法就意味着具备了心理治疗的能力。还需要对具体的心理障碍有透彻的了解、相关知识的深化和吸收(如,神经评估、鉴别诊断等等)以及对特定心理问题的治疗操作等。很多心理治疗方法都有其相对程序化的操作方法。但是，面对每一种不同的心理障碍，根据其独特的特点，其具体操作也不尽相同。所用方法与具体问题的匹配程度很重要。

更多的，鉴别诊断是一个难点。一种症状可能来自不同的心理障碍，多种心理障碍的症状往往合并出现。打个比方或许更能说明这个问题。发烧”这是一种病理症状，可能是由感冒或癌症引起的。如果仅“对症(状)下药”只吃一些退烧药真的能解决问题吗?答案显而易见。同样，抑郁症是精神疾病的常见症状，可能是由抑郁症引起的、也可能是因为饮食失调、也可能是脑损伤造成的、帕金森氏综合症s病或内分泌疾病和躯体疾病。如果只从表面的生活事件来分析抑郁症，会不会导致病情迁延?如果我们固执地将某些生活事件与抑郁症联系起来，我们可能会继续在错误的方向上收集证据。

的确，至少有50种疾病会导致抑郁，包括不同的身体疾病、神经系统疾病和心理障碍。例如，早期阿尔茨海默病的临床表现s病和单向抑郁非常相似，都表现为抑郁、低落的情绪、兴趣的缺失、认知的受损。如果缺乏神经评估和鉴别诊断的相关知识，只从生活事件中寻找两者之间的关系、就事论事，极有可能造成误诊，下面的心理治疗思路和策略方向可能完全错误。可以说，复杂的临床心理问题无处不在。那个 为什么在英国、美国等心理学发达的西方国家，特别看重相关的学术背景。没有多年的系统学习和实践，很难真正理解和掌握。

咨询/治疗师的选择

作为一线心理咨询/治疗师,应系统、认真学习相关专业知识，打好基础，对每一个帮助者负责;作为心理帮助者，要擦亮眼睛，谨慎从事、理性选择你的心理医生。更多相关系统的培训背景、应该考虑的是正规的心理治疗经历，而不是你参加了多少媒体活动、挂多少“特约”身份作为标准。因为媒体、一般的社会机构不是专业的心理机构，也不能从专业的角度为你区分他们更多的是从个人声称的介绍来评价的。前段的“张悟本”这一事件在全国引起了巨大反响类似事件不断上演，媒体也没有起到严格的作用他们也应该从中吸取教训。如果，一个心理咨询师，/治疗师告诉你:他可以“包治百病”精通各种疗法，已经有很多成功的案例，你基本可以断定这个人要么是外行，要么是骗子。即使英、美国重量级临床心理学家擅长的问题不外乎几种歌曲;成功案例的定义涉及到专业的心理学研究，而不仅仅是双方“感觉”可以定义，可能包括很多非治疗因素引起的变化。我个人浏览过西方国家至少上百个注册临床心理学家的介绍，没有一个是讲成功案例的。

知春寒