一、来访者普通材料
来访者状况:吴某,女,一十九岁,某大学一年级学生。既往安康情况与咨询史:该来访者既往身体安康,没有得过大病,也无明显躯体疾病,未停止过心理咨询。
二、主述和个人陈说
她以为自已是个怪人,有个害臊的怪缺点。两年多来,从不多与人讲话,与人讲话时不敢直视,眼睛躲闪,像做了亏心事。一说话脸就发烧,低头盯住脚尖。心怦怦跳,肌肉起鸡皮疙瘩,仿佛全身都在发抖。她不愿与班上同窗接触,觉得他人厌恶本人,在他人眼中是个“怪人”。最怕接触男生,即便在寝室里,只需有男生呈现,也会手足无措。对教师也惧怕,上课时,只要教师背对学生板书时才不慌张。只需教师面对学生,就不敢朝黑板方向看。常常由于慌张对教师所讲的内容不知所云。更糟糕的是,如今在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些缺点,极少去社交场所,很少与人接触。本人曾力图克制这个怪缺点,也看了不少心理学科普图书,依照社交技巧去指导本人;用明智压服本人,意图志控制本人,但作用就是不大。后来她哭诉说,这个怪缺点严重影响了她各方面的开展:学习成果降落;交往失败,同窗们说她高傲。她急迫地问:“教师,请她快点通知我,我为什么会这样呢,我该怎样才干克制怪缺点呢?”
三、察看和别人反映
神色慌张而羞怯,动作生硬,面谈中眼神不敢直视对方。
四、评价与诊断
经过对求助者停止经过scl-90自评量表的检验及咨询交流,结果显现:要素项f1躯体化f2强迫f3人际敏感f4抑郁f5焦虑f6敌对f7恐惧f8偏执f9肉体病性f10其它T分1.2;1.3;3.5;1.6;2.4;1.2;1.3;1.5;1.1;1.25
对照scl-90国内常模(成人),能够显著地看出晓婷的人际敏感清楚显偏高,焦虑分次之(因子分普通应低于2分,3分以上标明有相当严重的水平)。
剖析她是一种常见的心理障碍--社交中的对人恐惧症。
五、咨询目的的制定
详细目的是指导来访者正确看待本人的问题,加深对本人心理问题来源的认识,降低人际敏感水平和焦虑强度;最终目的是指导来访者克制社交恐惧心理,取得正常安康的人际交往。
六、咨询计划的制定
(一)办法和原理
认知领悟疗法:是经过解释使求治者改动认识、得到领悟而使病症得以减轻或消逝,从而到达治病目的的一种心理治疗办法。由中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创,是根据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习气相分离而设计的。心理动力学疗法源于心理剖析,故认知领悟疗法又称“中国式心理剖析”、“钟氏领悟疗法”。咨询中要用契合病人生活经历的解释使病人了解、认识并置信他的病症和病态行为的幼稚性、荒唐性和不契合成年人逻辑的特性,这样可使求助者到达真正的领悟,从而使病症消逝。
系统脱敏疗法:其理论根底是学习理论,即经典的条件反射与操作条件反射,还有交互抑止理论。由于在系统脱敏治疗过程中,心理咨询人员的鼓舞、赞同对求助者的操作锻炼起着强化作用,使求助者在恐惧情境下仍坚持放松,不再惹起焦虑,这样,恐惧行为就会自然衰退。换句话讲,心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想像以前曾惹起他恐惧和逃避的情境,逐渐增加其耐受水平;由于处于放松状态,求助者普通不会呈现逃避行为,并且能直接体验到宁静和放松的心情,因此原先恐惧反响的强化要素被消弭,这样经过重复屡次以后,求助者的焦虑和逃避行为就会逐渐减退和削弱。
(二)双方义务与义务:
向吴某指出心理咨询目的的效果需求双方的共同努力,请求吴某每周准时来咨询室停止心理咨询,并于每次咨询之后写出心理感受及心中的疑问。心理咨询人员要无条件的积极针对吴某的问题给与咨询效劳,及时解答吴某心中的疑问。
(三)时间:
6次(包括其中1次对来访者停止scl-90量表测评),每次1小时。
(四)费用:
心理安康中心免省心理咨询。
七、咨询过程
第一阶段:树立有效的咨询关系,以患者为中心,以倾听,共情为主,积极关注。
首先,让她回忆一下所阅历过的不高兴事情,剖析一下本人性格构成的过程,以找出形成她如今这种状况的真正缘由,在我的耐烦劝导下,吴某细细地回想道:“我从小性格内向、胆怯、孤僻。父母对我请求极严以至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成果不理想,父亲让我重做生题,我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上,笔尖刺伤了我的脸,鲜血直流.至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板,对我的忌讳很多,不准我和男孩子交往。父亲以为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正派的,还容易上坏人的当。所以除了学校和家,我很少在外游玩,从不和男生交往.中学时,见到男女生之间的往来很恶感。”说到不高兴的阅历,吴某还讲道:‘初中时,一向成果很好的我,一次发问没答好,教师当众批判我、讽刺我,我难过得直流眼泪。再就是大一时,同室一位同窗来自乡村,家境不好,我经常主动协助她;赞助她,可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友,反而经常挑剔我、责备我、刁难我,成心当我的面和其他同窗亲亲近热,冷落我、孤立我。这使我委曲极了,难过极了。我恨本人,自责本人是不受欢送的人。后来,我们发作了抵触。我厌恶她、恨她、和她不讲话。我也觉得她厌恶我。不知不觉地我就怕和人接触了,愈来愈害臊了。”
此阶段取得了吴某的充沛信任,吴某把本人的生长阅历阅历和内心觉得一览无余,使其内心中压制等不良心情得到发泄,使其内心宁静下来,开端理性面对本人的问题。
第二阶段:认知领悟过程,每次讨论一个问题。
与吴某停止讨论其生长过程中发作的对其内向、孤僻、胆怯的性格产生影响的要素。使其领悟到:
1、父母对她交往中的忌讳以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德认识”,使她的性格中构成了较强羞耻,这对人际交往起着障碍作用;
2、少儿时,她父亲发怒招致的恐惧反响和教师当众的批判、讽刺所产生的侮辱反响在她心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事情而被激活,对心理障碍的产生和开展起作用;
3、在与同窗相处中感到“好意未得好报”,反被误解,歹意相待,于是冤枉、仇恨、愤激;又由于心理防御机制的作用,这些波折反响在潜认识中被转换为对那位同窗的压制的敌意和逃避反响招致她产生了泛化心理现象(即由对某一人的敌意、逃避开展为对四周的人都产生了警戒心和逃避反响);另一方面,自责、自怨加重了她性格中的羞耻心和害怕。所以,人际矛盾这桩负性生活事情是招致她对人恐惧的直接的、理想的诱因。
4、正值青春期的她,一方面有着正常的与异性接触的愿望;另一方面她曾经内化了的有关两性交往的“羞耻感道德认识”有意无意地使她批判本人的想法,抑止本人的愿望。因此,她常常处在一种能否与异性交往的心理抵触之中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了她的这种抵触。从心理学上讲,躯体的“病症”是内心抵触的“改头换面”。
5、当她呈现对人恐惧反响后,便批判、催促自已该怎样怎样,控制本人不要怎样怎样,这就产生了一种暗示、强化“病症”的作用。再加之她愈感到“不自然”头脑中就愈多地呈现“想象观念”。这进一步招致了她的自我觉得恶化。如此恶性循环,“病症”便日益严重了。她在这种想改动又未能改动,想摆脱又无力摆脱的窘境中,早年的负性心理印痕被激活了,与理想问题交错在一同,产生了综协作用。这就是为什么除了逃避同性,惧怕男生外,还那么怕上课的教师的缘故。
在吴某对本人人际恐惧病症成因有了理性的认识之后,焦虑心情有所缓解。
第三阶段:运用系统脱敏疗法停止放松锻炼
由于个体在人际交往有心理恐惧感的同时还伴有激烈的焦虑、慌张和抑郁心情,且和心理恐惧感产生交互作用,进一步加深患者的痛苦,所以在鼓舞其带着病症自然生活的同时,辅以交互抑止松驰锻炼和躯体放松技术,应用这种办法诱导求治者迟缓地暴显露招致神经症焦虑的情境,并经过心理的放松状态来对立这种焦虑心情,。当在社交场所恐惧觉得呈现时,意志上不是人为地与之它停止对立,而是坚持心情自然,以一种新的刺激替代当前的思想活动。让吴某在一个假想的空间里,不时地模仿发作社交恐惧症的场景,不时练习反复发作病症的情节,我不时地鼓舞吴某面对这种局面,让吴某从假想中顺应这种产生焦虑慌张的环境。当呈现恐惧觉得时,停止简单易行的自我放松锻炼。即让她在一套我的一些言语指令暗示下和轻松音乐随同下,全身肌肉依次放松。
每天做二至三次想象——放松锻炼。即在想象中将最想见又最怕见的人(如某位男生),想逃避又逃避不了的人(如任课教师)忽然呈如今本人面前,体察本人的心情反响和心理反响,然后放松,使心情和肌体产生由慌张到松驰的反响,最后产生意向上的顺应并扩展到理想行为中。
经过几次放松锻炼法,情形想象的治疗,吴某曾经降低了在人际接触过程的敏感心理和焦虑病症,能够完成正常的社交活动,具备了相应的自信战争静。
八、咨询效果评价
吴某自述对人际交往不再觉得焦虑,与男生的交往已能坚持轻松自信的态度,不再消极逃避。
心理咨询人员察看到吴某在咨询的后期收尾阶段,表情放松,见面、交谈、分开的几个过程中表现出正常的人际交往态度,态度宁静、积极,心情良好。
经过scl-90自评量表对吴某停止复查,人际敏感分数、焦虑分数已恢复到常模程度。
知春寒