自在联想法是弗洛伊德停止肉体剖析的主要办法之一。请读者留意它与布楼勒的“联想心理学”和荣格的“联想检验”的区别。布楼勒是著名的瑞士肉体病学家与肉体团结症的命名人;他发现肉体团结症的肉体病理中心为联想障碍,并从肉体团结症病人的特殊病理联想方面归结出诊断该病的主要规范,后人亦称谓“联想心理学”。荣格最初是布楼勒的助手,在联想心理学研讨工作中提出了一套“联想检验”的办法。这套办法,不但对肉体疾病的鉴别诊断有很大的适用价值,而且还能够在立功刑侦工作方面提供有用的线索。例如,有一名罪犯在夜间作案时,将一支蜡烛插在一个牛奶瓶内照明停止偷盗。在被逮捕后拒不交待事实经过,于是命令他作联想检验。详细办法是检验者说出一个词,令他立刻答复所想到的另一个词。开端时,先用一些无关的词,如“天”,答以“地”;“父亲→母亲”;“鲜花→草地”;“黑→白”;“巴黎→纽约”等等,……然后忽然提到“蜡烛”,这名偷盗犯即答以“牛奶瓶”;就这样,经过该检验最后侦破了这件偷盗案。这是应用联想检验来停止刑事侦查的一个典型例子。它是在被试者停止疾速联想时,常常会暴显露内心潜隐的思想缘故。后来荣格遭到弗洛伊德学说的吸收,成了肉体剖析学派中的重要成员之一。弗洛伊德在丢弃催眠术办法之后,采用自在联想法来治疗神经症病人,很可能遭到布楼勒与荣格等人工作的一定影响。
自在联想法的详细做法是:让病人在一个比拟安静与光线恰当的房间内,躺在沙发床上随意停止联想。治疗医生则坐在病人身后,倾听他的讲话。事前要让病人消除一切顾忌,想到什么就讲什么,医生对说话内容保证为他失密。鼓舞病人按原始的想法讲出来,不要怕难为情或怕人们感到荒唐奇异而有意加以修正。由于越是荒唐或不好意义讲出来的东西,即可能最有意义并对治疗方面价值最大。在停止自在联想时要以病人为主,医生不要随意打断他的话,当然在必要时,医生能够停止恰当的引导。普通来说,医生常常鼓舞病人回想从童年起所遭遇到的一切阅历或肉体创伤与波折,从中发现那些与病情有关的心理要素。自在联想法的最终目的,是开掘病人压制在潜认识内的致病情结或矛盾抵触,把他们带到认识域,使病人对此有所领悟,并重新树立理想性的安康心理。
自在联想法的疗程颇长,普通要停止几十次,持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次),不能只停止几次就完整处理问题。因而事前应向病人阐明这点而获得较好的协作。在治疗过程中,也能够发作阻抗、移情或重复现象。要鼓舞病人坚持自信心,以到达彻底处理其心理症结而康复的目的。自在联想法肉体剖析治疗的顺应症,主要是各类神经症,心因性肉体障碍与心身性疾病等病人,也可用于局部早期或好转的肉体团结症患者,但不适用发病期的肉体团结症、躁郁症与偏执性肉体病等病人。以下,引见我们用自在联想法治疗一例恐惧病的病例:
病人男,21岁,未婚,大学生。主要病症表现为对。“女性恐惧”,惧怕接触女同窗,怕看到她们的身体;以后开展到怕看一切中青年妇女,包括女性亲友。因而不敢进入教室、学校,后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。本人也认识到这种恐惧心理荒唐可笑,但是却无法自我控制,为此感到非常焦虑与抑郁,并继发消极自杀观念。先给予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁剂无效,遂决议给他停止肉体剖析治疗(自在联想法),持续时间约4个月,共停止30余次(每周2次,配合服用阿米替林、多虑平与舒乐安定)。在治疗过程中,鼓舞病人尽力回想他的童年、青少年与过去的阅历;也曾呈现过几次阻抗与重复现象,但是最后取得康复,以后未再复发。
在停止自在联想时,这位病人暴露了他在幼年时对女性身体(特别是下身)曾发作过激烈的猎奇性与兴味,曾经偷看过(女)保姆换衣服,还曾在一次游戏时钻到一年长的表姐裙子下面去窥视。特别是还有一次(夏天)在偷看母亲洗澡时,被其父亲发现后遭到毒打,就不敢再这样干了。以后,长大成人这段阅历也就淡忘。有一天他在大学中参与运动会时,忽然发现同班级一女同窗在扮演跳舞时裙子飘起来,所穿的三角裤与过去那位表姐颜色完整一样(紫色的),在惹起激烈性兴奋后立刻产生了严重罪反感。惧怕再看到这位女同窗的裙子与下身,以后就泛化为惧怕看到一切女性的下身或其下部穿着,结果构成了他这种特殊方式的恐惧症。
从肉体剖析学角度来看,形成这位青年人恐惧症的潜认识内容与他幼年期的性猎奇(窥阴激动)、伊谛普斯情结、严重的罪反感与阉割焦虑等明显有关;这些都是病人本人不能察觉或认识到的。在经过长期说话与心理治疗过程中,我们对他停止了根本的性学问教育,使他了解到人们正常的性心理开展过程,认识到在性蕾期的性猎奇与伊谛普斯情结是很多人都阅历过的,解除了他的罪反感与焦虑恐惧心理,并经过其它辅助性心理治疗,获得了称心的效果。
