应该说,心理治疗与咨询能否应该收费,应该收几费用,是心理治疗与咨询中的一个重要问题,是需求认真讨论的。
一、心理治疗能否应该收费?
收费的理由:
1、心理治疗与咨询,是心理治疗师或咨询师的劳动过程。付出劳动,就应该收取费用。好像我们请搬家公司搬家、让裁缝做衣服那样,是要付给他人钱的。亦如我们去看躯体疾病,当我们做化验检查、开药的时分,也是要付费的。
2、人们会想,假如我去医院做检查,需求仪器设备,如做CT、磁共振,这些机器是很值钱的,是有耗损和折旧的,所以,花几百元、上千元也不模糊。买药的时分,我毕竟是拿到了物质的药物,这药物是消费出来的,是有本钱的,当然是应该交钱的了,一手交钱,一手拿药,我最少可以买到一样东西。而我去做心理治疗的时分,医生也不给我做什么检查,也不给我开药,仅跟我说一些话,就要收我的钱,我交了钱,我最后什么(物质的东西)也都没有拿到,我就感到这钱白交了,就感到吃亏了。
可是,你想过没有,假如你以为你的心理问题一定要用仪器设备检查,才干收费,而心理睬谈就不应该收费的话,这实践上是在鼓舞做心理治疗或咨询的人多给你做检查,少给你谈判。这样会招致什么样的结果呢?
医生开单让你去查CT、磁共振,只需你说你头痛,医生不去花半小时、一小时详细讯问你是怎样的头痛、如何惹起的、除了头痛还有什么样的觉得,而是提笔不用5分钟给你开一个化验检查的申请,让你去查查看有没有脑瘤。或者让你去做心理检验,看心情能否抑郁。医生尽管开申请单,让你去交钱,他等着领取收费提成,这样做关于医生来讲,是很有效益的,他不用受很多累就能够拿到不少钱。
曾经有一个泌尿外科医生跟我说:你们心理治疗一个小时收取的费用,还不如我几分钟开一张化验单挣得钱多呢。他几分钟就能开一张化验检查申请单,一天下来,他的提成收入就会很高。而你交过钱之后,你得到的是与无生命的机器对话,而不是与有生命的医生心灵对话。
关于治疗躯体疾病,这样做或许是能够的,虽然躯体疾病也应该主要的是与医生交流而不只是与机器交流。可是关于心理问题,目前没有哪一种机器可以检查发现人的心理能否存在问题,心理检验也只能是一个参考,有很大的局限性,都不如直接与医生交谈,可以让医生愈加直接、精确、全面地理解你的心情、想法和感受,关于处理心理问题来说,只要经过心灵的互动,才干得以处理。
心理治疗与咨询独一最重要的治疗手腕就是治疗师与来访者的心理互动,除此而外,别无它途。这样看来,你说心理治疗师的话能否也很值钱呢?心理治疗师的人工应该是最值钱的,应该是比任何仪器设备都值钱的。由于仪器设备能够经过消费线无限地复制,而心理治疗师的心灵却无法复制。
3、我们过去的时分,曾经尝试过不收费,后来发现,不收费最少有两个坏处。第一,来访者不珍惜他取得的治疗时机,关于跟医生互动、定时来诊,不加珍惜。结果,来了只是与医生闲谈天,不认真讲本人的真实感受,哪天想来就来,不想来就不来。结果使心理治疗不能系统地有效停止。
第二,假如不交费,医生也会短少义务感,心里会想:我能够跟你聊天、听你诉说,但是关于能否给你最大最好的协助、能否有效则并不关怀。所以,假如不收费,最终损伤的不只是医生的利益,更是病人或来访者的利益。医院由于赚不到钱,它也不肯出钱培训医生。
所以,假如心理治疗不收费,或者收费太低的话,会使心理治疗行业无法向前开展,最终还是使真正有心理问题的人无法得到良好的心理协助,无法得到有效的心理治疗。这正是如今好多朋友遇到的问题:我到哪里才干找到比拟好的心理治疗师?!
4、心理治疗师的培育是有本钱的。且不说医生的劳动是需求有报酬的,也不说医院的房间设备也是有本钱的,仅说心理治疗师,他的程度的上下是影响心理治疗疗效的最重要的外部要素(内部要素是指来访者本身方面的要素)。
大家都晓得,假如我们要打官司,一定要请一个好的律师;假如我们要去治疗心脏病,一定要找一个程度高的医生。为什么要找专业程度高的人为我们打官司、为我们治病呢?是由于只要这样才干最大水平地维护我们本身的利益。在我们遇到心理问题的时分,在我们呈现心理障碍的时分,我们为什么不想找一个高程度的心理治疗师来协助我们处理问题呢?
好,假如你以为,为了维护本身利益,我确实需求找一个高程度的心理治疗师的话,那么,到哪里才干找到这样的人呢?这样的人是如何培育出来的呢?我们在培训心理治疗师的时分,最少请求他是心理学或者是医学本科毕业,然后再停止临床心理学、肉体病学、心理治疗学方面的专业培训。没有至少三到五年的这方面的培训(国外则请求,无论是心理治疗师或心理咨询师,都要到达临床心理学博士毕业程度),他的业务程度是很难到达执业请求的。
而这三到五年的培训费谁来出呢?让医院单位来承当吗?如今医院都不肯在这方面停止资金投入(由于心理治疗费用太低,医院开设这样的门诊自身都是赔钱的),所以,这局部的培育费只能由专业人员本人来承当(前期投入)。等他本人投入了,最后发现,由于心理治疗与咨询收费太低,他还不如去当肉体科医生、内科医生或者其他行业更挣钱的话,最终就没有人再愿意进入心理治疗与咨询行业队伍了。
这时假如有人宣称本人是“心理治疗师”或“心理咨询师”,其业务程度肯定也是低的。假如有才能的人都转行去做别的工作了,只能剩下没有经过系统培训的、才能比拟差的人继续从事心理治疗咨询工作,当我们遇到心理问题或障碍需求处理的时分,我们到哪里去找高程度的心理治疗师呢?!
二、心理治疗与咨询应该收取几费用?
1、心理治疗的本钱:至少100元/人次。目前北京市医疗机构内部的心理治疗收费规范是:30元/次。
而北京市社会上私人展开的心理咨询收费,至少是100元/人次,多数在150元—200元/人次,最高在800元/人次。由于心理咨询的收费不受医疗部门收费规范的限制,所以,他们的开展目前就超越了医疗机构内部的心理治疗业的开展。
心理治疗的本钱价钱是几?我以为,在北京的心理治疗本钱价钱应该是:100元/次。
我的计算是这样的:假如是私人诊所,要展开心理治疗工作,至少有一名医生,一名护士(秘书),租两间房,一间治疗室、一间办公室(供秘书打电话约诊、病人侯诊、心理检验、医生办公等用)。医生每月的收入(依照北京来说)大致是4500元,护士(秘书)的收入大致是2500元/月。两间房的租用资金:3000元/月(北京价钱)。这样算来,一个月的总体支出为1万元。
一个月大致有20个工作日,以每天(上午有3个病人来诊,下午有2个病人来诊)均匀有5个病人来诊来计算,一个月下来,心理治疗师共能接待100人次的来访者。
每个月支出1万元,每个月接待100人次的来访者。这就请求,每个来访者收费至少应该是100元/50分钟。
当然,大家会说,这是以私人心理治疗诊所来计算的,假如是医院的心理治疗门诊的话,其本钱可能比这些要低一些。但是,也不能让医院一点钱不挣啊!实践上,特别是在综合医院,别说不挣钱,就是挣钱少了,都不如把心理治疗门诊关了,改其它专业门诊!
2、行业间比拟:我儿子学弹钢琴,请一个音乐系键盘专业的本科毕业生做教师,45分钟要收我们120元,硕士毕业的钢琴教师要收150元。而在我们医院,依据北京市卫生局收费规范,无论你是博士毕业、教授或主任医师,心理治疗一次50分钟只收30元,比钢琴教师的收费低多了。
再有一比,乡村女孩儿初中毕业到城里打工,她们经过两三个星期的培训,唱歌还走调,就去陪客人跳舞唱歌,一个小时的收入至少也在50元以上。心理治疗的收费,假如不能赶上和超越钢琴教师或者三陪小姐的收费的话,心理治疗业就不可能有大的开展。
3、心理治疗收费程度与目的人群。我们国度刚处理温饱问题,很多地域还没有或者正在处理温饱问题。中国人的安康需求和认识,还处于“身体备儿棒、吃么么香”的程度。能吃饱肚子,身体能舒适,就曾经是不错的了。哪里还顾得上心情如何、生活能否幸福、事业能否有更大的开展呢?!
当中国人处理温饱之后,就开端去唱卡拉OK、去游泳、去打高尔夫球,他能够花几千元买一个室内跑步机,却不肯定期去看心理治疗师。而目前更多的人是躯体疾病都没有钱治疗,哪里再有钱去呵护本人的心理呢?
可实践上,维护心理安康比唱卡拉OK重要得多。人们经常说,一个人事业的胜利在于做人的胜利,而我说,一个人做人的胜利,首先要有一个健全的心理。身体很好,心理素质差,禁受不住波折,即便考上大学也难以接受学习、生活的压力,最终得了肉体病(肉体阻碍是目前大学生停学的首要要素),或者最后自杀了,又如何能开展本人呢?
心理治疗属于效劳行业。大家还记得吗,几年钱要装一部电话机,要交5000多元的装机费,那个时分,普通老百姓是装不起电话的。十几年前,买一部“大哥大”要花5万多元,只要少数富贵商人可以支付得起、用得上。当然,这些产品随着时期的进步如今曾经成了群众消费品,我们老百姓、工薪族也享用上了。
即便这样,一部手机的价钱也经常是会超越一吨钢材的钱,为什么会是这样呢?由于手机中的技术含量是高的。我们可以看到,作为一个新兴的效劳行业,在它最开端的时分,只能为少数人提供效劳,而可以享用到这种效劳的人,只要那些少数的有钱人。
弗洛伊德当年所能提供的心理治疗效劳,其对象也只是少数有钱人。电话、手机能够随着制造本钱的降落而逐渐落价,而心理治疗与咨询,它的本钱则不会降低,而会随着社会的开展而逐渐进步。所以我说,如今的心理治疗与咨询,在中国还是一个朝阳行业,它如今的价钱应该是先高上去,而不是先降下来。目前可以享用心理治疗咨询效劳的人首先是有钱人,而不是普通群众。
那么,未来普通群众能否可以享用到心理治疗与咨询效劳呢?答复是:肯定的。而完成的方式不是要心理治疗采取低收费,而是要经过国度经济的开展,让老百姓有更高的经济收入,并在此根底上,进步大家的心理安康认识,让大家肯于在心理安康方面停止消费。我说,什么时分我们街道上心理诊所的数量比夜总会的数量多了,什么时分心理治疗师的收入比三陪小姐的收入高了,中国人的心理安康才干得到真正有效地维护。
4、心理治疗真的很昂贵吗?假如大家得了感冒,需求两个星期的时间服药打针等,一次感冒也需求花几百元钱,更别说心脏病、高血压、脑中风、癌症其它躯体病的治疗费用之高了。来我们医院特需医疗部承受心理治疗,160元/50分钟,假如一个星期来看一次的话,一个月的心理治疗总费用也只要640元。这样的破费,还不够在北京租一间房的呢。
来找我寻求协助的来访者中,他们有的是在北京打工的人,他们的月收入也只要1000多元钱,可是,当他们真心愿意来看医生的时分,他们还是可以支付得起640元/月的心理治疗费的。更别说有固定工作的工薪族了,他们在北京工作,收入在1500元/月以上,假如他们愿意少买几件新衣服、少买几瓶化装品、少打几次出租车、少打一些手机、少抽几包烟、少去几次饭店吃饭夜总会酒吧、少去几次游泳按摩、少进来几次旅游……省下一点钱去寻求心理治疗,应该是完成有才能支付心理治疗费的。(其实,我自己也是工薪族,希望我这么说话,别惹起大家的不满和恶感)。
心理治疗与咨询,在中国是一个刚刚起步、正在进入快速开展阶段的行业,确实存在良莠不齐的状况。大家会遇到这样的状况,钱花进来了,可是没有得到应有的效劳。这有两方面的可能,一是那个心理治疗师或者咨询师业务程度确实太差,这样的场面需求我们推进其职业化进程来处理,包括政府在管理方面,要出台一系列政策和管理措施,让真正经过培训的治疗师或咨询师可以从事其工作,也把收费规范提上去;同时,坚决不让没有经过培训或程度不够高的人员从业。
第二方面的可能是,大家关于心理治疗与咨询还不够理解,还不太分明如何寻求、承受心理治疗与咨询效劳。心理治疗与咨询,是经过心理学的办法,经过心理互动的方式,来处理来访者的心理问题,为来访者提供心理的协助。心理的改动,需求有一个过程,即便是短程的心理治疗,也需求在20次左右才干获得较好的疗效。
假如来访者希望看一次就能奏效的话,这样焦急的心情固然能够了解,但是,假如以这样的心情来请求心理治疗师则是不实在际的。这好像你请求妇产科医生:你一定要让我怀孕三个月就能生出一个成熟的婴儿,并且他一出生就能背起书包去上学。哪个妇产科医生可以做得到呢?假如他做不到、无法到达你的愿望请求,你就说他程度不高、治疗无效吗?显然不能。
不是医生做不到,是你的身体做不到。关于心理治疗也是同样,假如你请求医生好像注射退热药让你的体温快速降落那样,让心理治疗疾速起效,这是不可能的,这不是医生做不到,而是你的心理做不到。人的心理是要坚持有一定的稳定性的,不可能多年痼疾一夜之间就会发作奇观改动或康复的。假如你要找那样的“妙手回春”的医生的话,一个是你如今找不到,未来也找不到,再者最终会使你会失去心理治疗的时机,会让本人更长时间地接受心理痛苦。
知春寒