“有一种怀念叫望眼欲穿,有一种冰冷叫忘穿秋裤。”最近,各地气温持续降落,“今天你穿秋裤了吗?”也成为微信朋友圈里的热词。除了要不要穿秋裤的纠结,恐怕这个时节很多人都莫名多了一些心情上的变化,今天跟大家一同谈谈时节性情感障碍。
秋,不断都是可以惹起无尽愁思的时节。从屈原的“袅袅兮秋风,洞庭波兮木叶下”,到刘彻的“秋风起兮白云飞,草木黄落雁南归”,再到孟浩然的“秋色无远近,出门尽寒山”;这些正应了刘禹锡的那句“自古逢秋悲寂寥”。
许多人也都有同感,不晓得为什么一进入深秋初冬的日子就心态低落、心情烦闷、意志低沉。聚会,不想去;社交,不参与;工作,好烦闷;心情,好低落。本人还暗暗奇异呢,沉思着:平常也不是个理性的人儿,咋还悲秋了呢?难道……难道这是爱情的力气?
不,你错了,这不是爱情的力气,这是“时节性情感障碍”的力气……
你得了SAD吗,都有哪些表现?
时节性情感障碍属于抑郁症的一种,最早在1984年由Rosenthal等人命名为SeasonalAffectiveDisorder,简称SAD,主要指每年在同一时期重复发作的抑郁性情感肉体疾病。
依据2012年KurlansikSL发表于AmericanFamilyPhysician杂志上的调查报告,以社区为根底的研讨标明,北半球高纬度地域SAD患病率接近10%。依照美国肉体障碍诊断规范,SAD在美国普通人群的发病率约为5%~8%;在欧洲,成年人SAD发病率为2%,女性患者与男性患者的比例为4:1;而在日本,男女的发病率简直相同。
研讨证明,老年人SAD发病率相比拟低;依据6~18岁儿童父母的报告,与6~15岁的未成年人相比,16~18岁的青少年发作时节性情感障碍的抑郁水平愈加严重。
SAD患者的病症与抑郁症的某些方式类似。假如疑心本人患有抑郁症,且与时节性相关,那就要思索SAD的可能性的。
SAD的常见病症包括:疲倦、焦虑、易怒、兴味丧失、排挤社交、留意力减退、焦躁不安、失眠或嗜睡等等。另外,爱吃甜食和体重增加是SAD常见的伴发病症,但并非其他抑郁症的特异型规范。
SAD患者可能没有表现出医生所述病症,或者表现的病症愈加严重。在极少数状况下,有些人群会在夏季表现出SAD,可能是因不适合的温度和湿度所引发的。
情感障碍咋还有了“时节性”?
这种“时节性”到底是如何产生的?目前有几种假说能够对其停止解释,最主要的一种“时相转换假说”,以为昼夜时相后移或前移是形成这种情感障碍的主要缘由。
其他生物机制还包括视网膜光敏感度、神经递质功用障碍、遗传变异对昼夜节律的影响、褪黑素与5-羟色胺程度等。因而,有学者以为该病应被视为由混合要素所致的复杂障碍。
固然成因尚未最终明白,但能够肯定的是,时节性情感障碍的发病机制与时节、地域、日照等环境要素变化所招致的植物神经功用障碍有关。纬度较高、冬季持续时间较长、气候冰冷、光照时间减少都与SAD的发病率正相关。
其中,光照时间减少应该是SAD发病的最主要缘由,依据坂本于1993年停止的研讨发现,SAD的发病率与日照时长呈显著负相关,与纬度仅呈弱相关。
由此可见,进入秋季之后,北半球昼短夜长,高纬度地域居民承受光照时间会缩短得愈加明显,因而诱发了一系列生物机制,引发神经功用障碍和情感障碍,于是便产生了这种所谓的“时节性”。
褪黑素与SAD:不得不说的亲密关系
1980年,科学家们发现高强度的光线能够影响人类松果体释放褪黑素,这一发现进一步标明人类的生理功用遭到了光照的影响。同时,临床研讨发现经由视网膜的光线信息非常重要,而映照到人体其他部位的光线则没有临床效果。
褪黑素是由5-羟色胺在酶的作用下转变而成的由松果体细胞分泌的肽类激素,能够作为一种时间信号调理生物的昼夜节律。这种激素在黑暗环境下产生,有助于惹起睡眠。
大量研讨标明,松果体能够依据光照产生分泌调理,外界光照长短或强弱的改动能够经过视觉器官惹起下丘脑视穿插上核(SCN)发作节律性震荡,并因而促使松果体节律性分泌褪黑素,并进而作用于各器官上的褪黑素受体,显现出人体机能昼夜和时节性的不同。
人类的自有持续节律周期约为25h,生物钟SCN每天都要和外界的时间线索(如自然光照)等要素停止对时,并使本身节律缩短1h,产生24h的节律变化。
有学者以为,褪黑素程度的增高是SAD发病的直接要素。高纬度地域及秋冬时节光照时间减少,褪黑素分泌量增加。另外,与对照组相比,SAD患者承受治疗之后,褪黑素的程度降低。
SAD的治疗:照照日光就处理
依据美国DSM-IV-TR抑郁症诊断规范,有许多丈量工具能够检查并肯定患者能否患有SAD以及患病的严重水平,比方贝克抑郁量表和汉密尔顿抑郁分级量表。依据美国诊断手册,SAD的诊断规范如下:
●目前将SAD归类于严重抑郁症、重复发作,也见于双相Ⅰ型或Ⅱ型情感障碍;
●假如严重抑郁发作在年度某特定时节,呈规律性复发,此障碍便具有时节形式特征;
●与特定时节关联的心理应激源招致的严重抑郁发作不具有时节形式特征;
●完整缓解,或从严重抑郁至躁狂或轻躁狂也须发作在年度特定时节为了肯定与时节相关,前2年至少有过2次严重抑郁发作;
●同期内无非时节性严重抑郁发作;
●病史中时节相关的严重抑郁发作次数必需超越非时节性严重抑郁发作次数。
关于SAD的治疗也有一个很奇特的疗法:“日光灯疗法”。多元系统研讨和荟萃剖析对相关数据停止的评价显现,日光灯疗法是SAD的有效治疗办法。
患者间隔白色荧光光源30~45厘米,用10000LUX无紫外线的白色荧光光源映照30min。由于前文谈到,射入眼中的光线十分重要,因而固然患者无需注视灯光,但应当睁开眼睛。缓解病症后,患者可因个人情况恰当调整剂量;次年,为了避免复发,可于初秋再次停止治疗。
当然作为抑郁症,应用5-羟色胺再摄取抑止剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑止剂都能进步缓解率。
