今年9月份,我接到了一个家长的电话,他跟我说他的儿子9月1号那天跳楼分开了,孩子刚要上小学五年级。我呆住了,只听这位父亲在电话里不停地问我:“史教师,你说我儿子是不是得了抑郁症才自-杀的呀?”,但是,孩子能否得了抑郁症如今再也无法得知了。我的心情沉痛了良久,唯愿社会一切的人都能注重起来,不再发作如此惨痛的事情。
抑郁症应该是我们如今听到的最多的心理疾病了,很多演艺人员,作家,诗人由于抑郁而走向生命的终结,身边的普通群众也有很多正深陷这痛苦的泥潭。
仅2019年截至目前为止,我就接到了4例被脑科医院诊断为抑郁症而前来辅助做心理咨询的个案。其中两名中学生,一名初三,一名高三,她们俩被医院诊断为中度抑郁;还有一名刚参与工作不久的研讨生,被诊断为重度抑郁;而最小的是一名9岁的小学生,被诊断为轻度焦虑和抑郁。
那么,终究什么是抑郁症呢?又任何诊断呢?
抑郁不是一个病因学或病理学的诊断,它是根据它的临床表现和病症来定义的。美国DSM-5关于抑郁症的诊断规范是这样的:(《肉体障碍诊断与统计手册》第五版)
A. 在同样的两周时期内,呈现5个或以上的下列病症,表现出与先前功用相比不同的变化,其中至少1项是(1)心境抑郁或(2)丧失兴味或愉悦感。
1. 简直每天大局部时间都心境抑郁,既能够是客观的报告(例如,感到悲伤、空虚、无望),也能够是别人的察看(例如,表现流泪)。(注:儿童和青少年,可能表现为心境易激惹。)
2. 简直每天或每天的大局部时间,关于一切或简直一切活动的兴味或乐趣都明显减少(既能够是客观体验,也能够是察看所见)。
3. 在未节食的状况下-体重明显减轻或体重明显增加(例如,一个月内体重变化超越原体重的5%),或简直每天食欲都减退或增加。(注:儿童则可表现为未到达应增体重)。
4. 简直每天都失眠或睡眠过多。
5. 简直每天都肉体运动性激越或迟滞(由别人察看所见,而不只仅是客观体验到的如坐针毡或愚钝)。
6. 简直每天都疲倦或精神缺乏。
7. 简直每天都感到本人毫无价值,或过火地、不恰当地感到内疚(能够到达妄想的水平),(并不只仅是由于患病而自责或内疚)。
8. 简直每天都存在考虑或留意力集中的才能减退或优柔寡断(既能够是客观的体验,也能够是别人的察看)。
9. 重复呈现死亡的想法(而不只仅是恐惧死亡),重复呈现没有特定方案的自杀意念,或有某种自杀企图,或有某种施行自杀的特定方案。
B. 这些病症惹起有临床意义的痛苦,或招致社交、职业或其他重要功用方面的损伤。
C. 这些病症不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病。
那么人终究为何会得抑郁症呢?
当然,不同的心理学流派对抑郁有不同的解释。
在肉体剖析学派的奠基者西格蒙德·弗洛伊德看来,抑郁是一种转向内心的愤恨。即攻击性转向本身,处于抑郁中的人存有一种无认识的愤恨和敌意感,但是这种愤恨发不进来,只能加诸在本人身上,正如曾琪蜂教师所说,假如一个人天天都在揍本人的话,那么他的心情会怎样样不可思议。从这个角度来说,关于抑郁症的患者,心理咨询师需求做的就是让患者的攻击性向外。抑郁症的另外一个特性是过于强大的超我,这种人是十分自恋的,所以最高级别的自恋就是自杀。另外,抑郁症患者普通自我边境不分明,他们没有方法运用比拟好的防御维护本人,一点点风吹雨打都容易进入他的内心世界,因而,我们会发现,抑郁症患者常常都会有人际关系敏感问题。
另外一个主要的缘由就是关于别离与丧失(loss)的心理反响。丧失包括关系的丧失,比方亲人的离去,失恋,失业等,还包括身体功用和器官的丧失以至是青春的丧失,比方由于生病或者不测事故而丧失了某个器官等,这些属于客体的丧失。丧失还包括客体的爱的丧失,比方妈妈又生了二胎之后老大的觉得,人们对这些丧失感到宏大的哀伤,从而引发了抑郁。
比方上述那名高三的女孩子,就是由于失恋引发了抑郁发作。我们这里暂且称她为小美吧(化名),小美不断都是一名德才兼备的乖乖女,从小学到高中上的也都是本地比拟好的学校,在高二那年,小美喜欢上了同班的一个男生,象一切情窦初开的少女一样,满心欢欣。可惜好景不长,就在行将升高三的时分,两人的爱情被学校发现了,学校如临大敌,立即找双方家长说话,找两个孩子说话,闹得学校同窗人尽皆知,小美在学校度日如年,但是最让她伤心的不是校长的监视,而是母亲的一句:“你让我觉得很不堪!”,以及父亲的逃避与愤恨。痛苦的小美趁着父母不留意的时分割了腕,幸亏被及时发现救了回来。慌了神的父母带小美去了脑科医院,被诊断为中度抑郁随同较高程度的焦虑。医生给开了抗抑郁的药物。在服药的同时小美的父母经过朋友的引荐找到我给孩子做心理咨询。在咨询室里,小美哭的很伤心,她通知我那个男孩在他母亲的重压之下曾经不敢跟她接触了,她感到失望,就想问他一句:你终究还喜不喜欢我?怎样能就这样完毕了呢?小美向我描绘他们恋爱的经过,当她说到那个男孩的单纯美妙时,眼睛里闪着光和泪花,我也为之打动和赞赏;当她说到总是她主动关怀男孩的心情却在如今最困难的时辰都收不到男孩的一句问候的时分,充溢了伤心与失望,以为本人毫无价值,没有人会爱她,就像本人的父母,都忙于各自的事业,很少可以陪伴她,回应她。所以她恨父母,要用伤害本人的方式让他们痛苦!渐渐地,当这些痛苦可以被言说的时分,哀伤在静静的流淌,我们一同看到了美妙,也看到了无法,看到了恨,也看到了恨背后对爱的召唤。在咨询室里,我陪着小美一同对这段丧失的关系停止了一个哀悼的过程,最后,小美本人选择了一个方式完毕这段爱情,同时也给本人留下一个美妙的希望。同时,她也找到了本人的人生方向,树立了新的目的,开端向着新目的进发,并且也获得了父母的全力支持,小美长大了。
这个案例就是比拟典型的由于丧失而引发的抑郁发作。
另外一个也是我个人比拟喜欢的存在人本主义流派,人本主义心理学以为,不能树立良好自我价值感的人,容易堕入抑郁。一个人假如不能接纳不圆满的本人,包括错误与缺陷,那么他就不能树立自良好的自我价值感,容易自罪自责,自我否认,低自尊。实践上无价值感正是抑郁者的一个典型病症。所以人本主义疗法看待抑郁更多采取的办法是态度而不是详细的技术。人本主义取向的心理咨询师会用积极、真诚的无条件关注来看待一名患者,为他发明自我接纳的环境,去停止自我探究,发现和体验本人的价值。因而,抑郁自身在心理咨询师的眼中也是有意义的,抑郁让我们具有愈加细腻的情感体验,让我们学会并具备哀悼的才能,它给了我们一个空间,让我们深思人生的意义,痛苦自身也是发现意义的途径之一,经过认识人生的悲剧性和处置窘境,促使人深思,寻觅自我,最终发现人生的意义,到达自我超越。
最后我还想说一点就是关于抑郁症患者的父母,需求给予他们一定的指导,指导他们改动看待孩子的态度,增加陪伴时间,关于年幼的孩子,还需求增加拥抱等肢体接触;特别是允许孩子在抑郁的心情里待一阵子。当然,不是说被动消极的待着,而是积极地看医生,做心理咨询,;来访者的父母们普通都会问我,他们能为患抑郁症的孩子做些什么?我答复他们,除了支持他们坚持去做专业的治疗之外,父母能做的最好的事情就是日常的陪伴,比方在他们状态还比拟好的时分,带他们去菜场买菜,跟菜贩讨价讨价,回来一同做饭,包饺子,一同做做运动,投入到琐碎而真实的生活中。当然,每一位抑郁症患者背后都有着不同的故事,一千个人就有一千个故事,当我们可以看到“抑郁症”这三个字背后的真实的人,了解他们的故事,进入到他们所阅历的天堂之中,深入地陪伴在他们的灾难之中,置信最终我们都会凤凰涅槃,浴火重生!
